5月31日，以“保护青少年免受烟草危害”为主题的第37个世界无烟日主题宣传活动在杭州举行。基层医疗卫生机构是守护群众健康的“第一道防线”，也是群众就医看病的“最后一公里”。就在世界无烟日当天，上城区采荷街道社区卫生服务中心（简称采荷中心）戒烟门诊迎来了第48位就诊患者。
在二级以上综合性医院，戒烟门诊已不是新鲜名词。但开进社区医院，还是全省头一回。特色专科门诊为何会走进社区？这和采荷中心所处位置密切相关——采荷街道位于杭州核心城区，目前辖区65岁以上老年人12000人，占常住人口17%以上，其中不少居民有着慢性病养护需求。
从心脏康复中心到干眼症门诊，从帮助“老烟枪”戒烟到“六位一体”防控儿童近视……近年来，采荷中心主动实现基层赋能，不断探索创建基层医疗机构特色科室，让社区居民在“家门口”体验到更有“厚度”和“温度”的基层医疗健康服务。
从“一张床位，一位医生”出发
将心脏康复治疗送到“家门口”
“不用跑大医院排队，离家500米就能做心脏康复，真的很方便。”家住双菱社区的退休职工史女士有10多年冠心病病史，得知家门口的采荷中心就有心脏康复中心后，她坚持就诊一年多，“过去走200米都累，现在体力好多了。”
2017年，采荷中心成立了全省首家社区心脏康复中心。中心全科主任医师卢跃棣作为该项目领头人，从“一张床位、一位医生”出发，开启了长达7年的社区心脏康复工作。
心脏康复中心的发展之路，历经了“医师个人兴趣为主—科室参与为主—中心全面统筹推进—经验向外部推广辐射”4个阶段，并在多年实践中探索出符合社区特色的心脏康复模式——以运动处方为主，以被动运动（体外反搏）为突破口，探索中西医融合心脏康复治疗，逐步形成“采荷心脏康复模式”，建立起中心特色专科的重要品牌。
截至目前，心脏康复中心由25名专兼职人员组成心脏康复团队，涵盖心血管首席医生、营养师、运动康复师等，并引进5台体外反搏治疗仪、1台6分钟步行试验及运用系统等设备，实现全科团队所有医生均能开展心脏康复评估，中心所有护士都会开展运动康复治疗。2022年中心通过“国家标准化体外反搏中心”认证，是浙江省医疗机构和全国社区卫生服务中心第一家入围单位。
随着“采荷心脏康复模式”不断成熟，就诊居民数量和满意度也在持续提高。2023年，心脏康复专科门诊量达1.6万余人次，体外反搏治疗1.4万余人次。
“采荷心脏康复模式”还在走向更多地方——作为杭州市基层卫生协会推广的“心康”模板，采荷中心连续两年举办杭州市继续医学教育项目“中西医结合社区心脏康复适宜技术推广”培训班，并累计接待上海、江苏、江西、广东、重庆等省内外100余家医疗机构交流学习，带动40余家社区开展心脏康复工作。
人员技术政策打好“配合战”
社区特色专科门诊持续“上新”
“在社区医院帮助下，我已经3个月不抽烟了。”今年3月，69岁的老王踏进采荷中心戒烟门诊，有着50多年烟龄的他成为开诊后的首批患者。
填写“尼古丁依赖检验量表”、成立“戒烟群”、定制个体化戒烟方案……“针对戒烟过程中产生的失眠、烦躁等不适，我们会通过尼古丁贴剂、口服药物、心理调适等方法进行缓解，从而减轻戒断症状。”采荷中心主要负责人说。
参照心脏康复模式，采荷中心先后开展干眼治疗门诊、“六位一体”儿童近视防控、戒烟门诊、中医药特色专科等项目。
以2021年3月启动的干眼症特色专科门诊为例，主要针对睑板腺功能障碍开展基础性治疗，包括雾化熏蒸、睑板腺按压、穴位按摩、眼部冲洗、冷敷治疗等。采荷中心眼科医生吴静介绍，目前干眼症治疗由中心向6个站点辐射，年门诊量达1.5万余人次，构建了采荷街道“15分钟干眼治疗服务圈。”
之所以特色专科门诊能够持续“上新”，团队建设是有效载体。这离不开人员、技术、政策等多方面的支持。
采荷中心主要负责人介绍，中心实行“首诊负责制”，一方面安排专科医生评估、制定方案，由专职护士负责康复治疗、档案管理、回访等，实现“协同作战”；另一方面，全科门诊医生将有专科诊疗需求的患者内部转诊至各专科后，将予以绩效考核奖励，以鼓励更多科室人员参与专科建设工作。
“中心专科建设工作持续走上‘快车道’，职工对于发展、建设新的特色专科门诊具有浓厚积极性和学习氛围。”采荷中心主要负责人说，中心将继续挖掘一批需求量大、操作性强的医疗服务项目。比如一名皮肤科博士及两名护士正在进修学习皮肤美容，将筹备建立中西医结合皮肤美容专科门诊。
科教研学提升人才技能
专科建设打造“采荷模式”
专科品牌建设带动了基层医疗机构专业技能提升。
例如，采荷中心通过开展穴位贴敷、体外反搏、干眼熏蒸等专科特色医疗服务，实现护理部全员掌握中医适宜技术，将中医药服务融入全生命周期健康管理，逐步形成“专而精”的服务模式，推动了医疗业务的全面发展。
专科品牌建设还为基层医疗机构形成标准化专科特色规范提供样板。
采荷中心通过科教研培训，积极复制推广专科建设经验，加强学科共建、学术共研，与浙江大学医学院附属邵逸夫医院专家团队成立采荷工作站，并有多项专科项目获省医学会、省卫健委等机构科研立项。
在专科建设过程中，采荷中心的内部学习氛围不断浓厚，专业人才队伍初具规模——培养出浙江省基层名中医周丽平、中医经方传承人包斐丰、心脏康复领头人卢跃棣、干眼治疗领头人吴静、“六位一体”近视防控领头人王娟娟等一批学科带头人，充分发挥名医示范、引领和辐射作用，搭建多层次人才梯队。
近年来，上城区卫健局高度重视基层特色学科能力建设，打造一中心一品牌，主动接“天线”，聚力连“资源”，加强与省市医院、高等院校、研究机构的合作，建设了一大批临床疗效显著、辐射带动强劲、深受群众认可的品牌项目，其中7个入选杭州市基层医疗机构中医特色专科。
采荷中心主要负责人表示，采荷中心将继续发挥深度钻研精神，在完善分级诊疗、便利居民就医的同时，促进医教研学系统协同，持续提升基层医疗服务水平，引领带动其他专科发展。打好“特色诊疗牌”，守好“群众健康线”，为切实满足社区居民多层次、多样化健康需求贡献“采荷经验”。