激光微创手术，让早期喉癌患者重获新“声”

每日商报讯 “遇事一根烟，快乐似神仙”，尼古丁刺激大脑分泌出多巴胺，让不少人沉迷于吸烟带来的快乐中，看似寻常的习惯背后，却隐藏着巨大的健康风险。除了肺，喉咙是第一时间提出“抗议”的器官。

男子一天一包烟，喉咙差点被抽“废”

四十岁的施先生（化名）经商有道，常年的交际应酬，也养成了烟酒不离手的习惯。二十年来，基本上保持着一天一包烟的习惯。

半年前，施先生出现声音嘶哑的情况，吞咽时明显感觉到咽喉中有异物感，讲话稍许费力。起初，他以为是咽喉炎，便自行去附近药店配了点药吃，却始终不见好转。

对自己身体问题极度敏感的施先生立马意识到不对劲，决定前往浙江省人民医院就诊，挂了著名的耳鼻咽喉科专家苏立众主任医师的诊疗号。

在门诊，苏立众为他做了详细的检查。用视频喉镜一看，发现施先生声带处有新生物，从新生物的浸润深度初步判断是早期喉癌，立马收治入院。

结合活检结果，确认了苏立众的判断：局灶区域为癌。

考虑施先生的癌症分期为I期，而且患者对喉功能保留和面容美观度愿望较高后，经综合评估后，确定可以进行“支撑喉镜下显微镜下CO2激光切除术”。

术前评估，却让医生们犯了难。原来，施先生嘴巴小，下颌内缩，他的声带病变无法有效暴露，这就意味着喉镜有可能伸不到病灶位置，从而无法顺利切除。还有一种方案是拔掉两个牙齿，可以达到扩大手术视野，让病灶暴露得更充分的目的。既保留面容的完整性，也能推进激光微创手术。对于该建议，施先生也欣然接受。

在手术时，凭借几十年的手术经验以及对喉镜的把握程度，在不拔掉牙齿的情况下，苏立众还是完整切除了肿瘤病灶，达到了根治的目的。

施先生苏醒过后，看到自己牙齿还在，又惊又喜，对苏立众和浙江省人民医院手术团队连连道谢。

出院之前，苏立众叮嘱施先生，术后依旧有复发的风险，要遵医定期复查。如今，施先生情况比预想的更为乐观，不仅喉功能正常，脖子上也没有疤痕，对他的生活完全没有影响。

早期症状并不典型，微创手术解决大问题

“喉癌是头颈部较为常见的肿瘤，男性多见，与长期吸烟、过度饮酒、长期接触粉尘、生产粉尘等因素息息相关。”苏立众介绍，据国家卫健委统计，七成以上的喉癌患者都有吸烟史，吸烟者患喉癌的危险度是非吸烟者的10-20倍。大量长期性吸烟诱发喉癌的几率大大上升。

一般早期喉癌的症状并不典型，与咽炎的症状相类似，容易产生混淆，在另一个层面也意味着放纵了病情的发展，一旦拖延至晚期，保喉的可能性很小。

对于早期喉癌，治疗手段包括手术、放疗、化疗及免疫治疗，以手术为主，其中最值得一提的是支撑喉镜下咽喉癌微创手术。“传统开放手术治疗需要从颈部开刀，创伤大且痛苦多，而如今的CO2激光手术切除范围精准、创伤小，属于微创手术，术后并发症少，也能很好地保留患者的发音功能，对于早期喉癌患者，激光手术具有明显优势。”苏立众表示。

浙江省人民医院作为省内最早开展支撑喉镜下咽喉癌微创手术的医院，引进后的十二年间已成功救治几百例喉癌患者，5年及以上的生存率达到了95%，小切口换来了大成效，很大程度上提高了喉癌患者的生存质量。

苏立众提醒，喉癌的预防应坚决杜绝烟草和酒精的摄入，若出现不明原因的声嘶、咽喉异物感、咳嗽、痰中带血、吞咽困难并伴疼痛、呼吸疼痛，如果症状两周以上没有缓解，要到正规医院耳鼻喉科做进一步的喉镜检查。特别是四十岁以上、有烟酒史的男性，要定期去医院体检，以排查患病的可能。