近日，饱受40多年腰痛困扰的李大爷（化名）在浙江省中医院完成了腰椎手术，术后仅2天，李大爷即自行下地站立。“一开始以为要开大刀，没想到现在科技这么发达，用上机器人，很小一个伤口就治好了我的腰。”术后，李大爷为浙江省中医院钱宇教授团队竖起了大拇指。

记者了解到，李大爷口中的机器人手术实为浙江省中医院开展的微创腰椎间侧前方融合手术（OLIF手术）和脊柱机器人辅助下腰椎内固定术，两种微创技术的融合，避免了原本需要大切口的传统手术方式。

腰痛40年饱受困扰

73岁的李大爷40多年前曾因腰部负重受伤，多年来饱受疼痛困扰。4个多月前，李大爷的病情出现恶化，腰痛加剧，躺在床上爬不起，坐在凳上站不起，“感觉腰就像断了一样”，已经严重影响日常生活质量。

李大爷的家人带着他跑了好几所三甲医院，都说李大爷这个情况需要动手术，手术方式是从后背切开一个长约七八公分的切口，将受伤的脊柱用螺钉和垫片固定起来。这个手术风险还有点大，家人担心李大爷七十多岁的年纪可能无法承受。

寻医问药的日子里，李大爷一家了解到浙江省中医院骨伤科微创手术，于是找到了钱宇教授门诊。钱教授通过仔细查体和完善必要的腰椎相关检查发现，李大爷多节段腰椎退行性变化，L3-S1椎间盘突出，L4-5椎间盘突出致椎管狭窄，腰椎动力位片显示腰4-5不稳定，腰4椎体向前略滑移，的确需要手术治疗。

但因为李大爷就诊时腰部疼痛症状严重，且存在腰椎不稳定，需要通过腰椎融合术来解决他的腰痛问题。考虑到李大爷岁数大，又已经卧床了几个月，身体比较虚弱，常规的开放手术对李大爷来说有点吃不消。钱宇教授和团队中方斌主任医师经过反复讨论，决定采用两种微创手术联合进行的方法——微创腰椎间侧前方融合手术（OLIF手术）和脊柱机器人辅助下腰椎内固定术，将损坏的脊柱撑起来。以最小的损伤，让李大爷获取更大的健康收益。

前后二路确保安康

手术台上，在完成前路前方OLIF融合术后，还需进行后路腰4/5椎弓根螺钉固定，在脊柱机器人引导下，每个椎弓根螺钉仅花费2分钟左右便完成了导针精准植入，比传统C臂机反复定位下的植入时间大大减少。

手术后进行CT复查，螺钉与术前规划完全一致。而对于李大爷这样的老年人术后常出现的由于气血瘀滞所导致腹胀、便难、失眠等问题，浙江省中医院骨伤科又采用了身痛逐淤汤活血化瘀、祛风止痛，配合艾灸、腕踝针、耳穴压豆等传统中医外治方式，帮助李大爷早期快速恢复。术后仅2天，李大爷即自行下地站立。

精准高效更微创

钱宇教授介绍，OLIF手术已经在浙江省中医院常规开展。脊柱手术机器人可以通过术前规划，精准模拟术中各种内植物的置入轨迹，在经皮椎弓根螺钉植入、椎间孔镜手术定位穿刺、经皮球囊扩张手术穿刺等操作中提供实时引导，尤其在风险更高的胸椎或脊柱畸形等手术中，缩短手术时间。两种微创技术的融合，避免原本需要大切口的传统手术方式。

据悉，在浙江省中医院广泛开展关节机器人实施关节置管手术后，脊柱机器人手术的开展也已步入常态化，这也意味着我省中医医疗机构骨伤科手术进入了高度精准化的机器人手术时代。