专家提醒：警惕致命的围生期感染

每日商报讯 羊水栓塞、产后大出血、子痫……有一些妊娠期的常见并发症已经被大众熟知。但有一个孕产妇“杀手”却常常被人忽略，那就是围生期感染。

婷婷（化名）今年29岁，正处在黄金生育年龄。然而她的第一次和第二次怀孕，伴随的都是不忍回首的痛苦。两次都顺利怀上了，但是第一次在孕27周遭遇意外流产，第二次还自然怀了双胞胎，又在孕22周遭遇双胎流产。这两次流产前，婷婷的常规产检都没有发现异常，也就是说，这前后一共三个小生命都是健康的，却没能顺利降生。

答案就藏在婷婷流产前后的症状里。在当地医院检查治疗，两次流产后她都有“寒战、高热和反复换用抗生素无效”的表现，持续治疗十余天后才好转出院，宫颈分泌物病原体培养都提示有白色念珠菌等阳性。由此可得，引发她流产的原因都是“感染”。

今年，婷婷第三次怀孕。这次的怀孕依然顺利，前期产检也没有问题。孕前，她还专门前往复发性流产门诊咨询，孕17周在当地医院做了预防性的宫颈环扎。然而，所有的努力，依然没有能够挣脱感染的“诅咒”。孕23周+时，婷婷又出现了先兆流产出血，当地医院紧急治疗，进行了生殖道分泌物检查，但是没有查出明确的致病菌。

于是，婷婷立即转诊到浙江大学医学院附属妇产科医院（以下简称“浙大妇院”），找到专攻围产期感染的专家白晓霞主任医师进行治疗保胎。白晓霞指出：“这位患者的情况是由于感染导致炎症因子释放，从而引起宫缩造成的早产。如果感染炎症不消除，单纯抑制宫缩保胎是很难保住的。”

经过近一周的保胎和抗感染治疗，暂时稳住了病情。在随后的动态复查中，她的炎症指标还是持续异常。在常规细菌培养都阴性情况下，白晓霞为患者做了宫颈分泌物病原菌二代测序，找出了阴道加德纳氏菌、光滑念珠菌和似平滑念珠菌等。对症下药，婷婷的病情总算得到了有效控制。

孕29周，婷婷又出现了下腹坠胀感。白晓霞一方面指导她做好基本保健，提升自身免疫力；另一方面做联合药敏试验等检测手段找到致病菌，针对性用药达到有效治疗，同时动态监测产妇的相关指标。

在医护人员的精心照顾下，坚持到孕35周+时，婷婷开始发高热，为了母婴安全，白晓霞果断进行抗感染治疗，同时安排剖宫产手术。幸运的是，宝宝非常健康，没有被感染；但危机远没有结束，婷婷产后的感染情况越发严重，出现了寒战，体温飙到40.3℃，炎症指标爆表，一度游走在感染性休克的边缘。感染如果再控制不住，会有生命危险。

白晓霞和感染科专家探讨后，又为患者做一次血液病原体二代测序（NGS），有了重要发现，肺炎克雷伯菌、按蚊伊丽莎白菌、鲍曼不动杆菌、黏质沙雷菌、弗氏柠檬酸杆菌、铜绿假单胞菌为阳性。

结果出来之后，白晓霞及时调整抗生素组合，婷婷的体温立即得到有效控制，炎症指标逐渐好转。体温持续正常四天后，她停止静脉抗生素注射，终于可以出院见到可爱的宝宝。

白晓霞指出，妊娠分娩及产褥期，孕妇由于免疫功能降低、部分孕妇合并特殊高危因素免疫力严重低下容易发生感染。而病原体种类繁多、感染部位各异，再加上病原体培养及检测敏感性不是百分百，这些都大大增加了医生找出病菌并针对性用药的难度。她提醒有生育计划的家庭，孕期要注意生殖道感染的检查和治疗，并且要加强孕妇基本保健，包括营养和运动管理；如果在怀孕前就有感染症状，要及时检查和治疗。