瞿杭波

浙江医院骨科（一）副主任医师

本期指导专家

你有没有过这样的体验，在日常活动时身体某些关节会突然发出“咔哒咔哒”的声音？它或许发生在肩关节，或许发生在膝关节或者髋关节，声音不大不小，却让你心里毛毛的：不是得了什么关节毛病吧？

在骨科专家眼中，这个声音算不上大事，但也不可忽视。因为这个声音的清脆与否，往往代表着有没有健康风险。那么，什么样的响声是正常的？什么样的响声要看医生？发出这样的响声还能继续挥洒运动激情吗？

由体位改变而来，可发生于多个关节部位

人体的骨架，是由许多块骨头组成的。新生儿出生时骨头多达305块，在生长发育过程中，部分骨头会逐渐合并长在一起，一般来说，成年人的骨头在206块，也有极少部分特殊情况下，会有多于206块或者更少的情况出现。

而骨头与骨头的连接，可分为直接连接和间接连接。关节腔，就是间接连接的一种。它是由关节囊滑膜层和关节软骨共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，主要对维持关节的灵活性与稳固性有一定作用。

“我们的关节腔是一个负压的环境，如果人体突然间改变体位，相应的关节腔负压区域也会发生改变，因此就会发出脆响，也就是关节弹响。”浙江医院骨科（一）瞿杭波副主任医师说，这种关节弹响可发生于人体的许多部位，其中以肩关节、髋关节、膝关节多见。只是有些人能够听到这个声音，也有些人不一定能听到。

若是伴随疼痛肿胀感，需要尽快就医

虽然大部分时候关节弹响是由于体位变化而来，但也需要区分关节弹响是正常的，还是病理性的。

瞿杭波表示，大部分年轻人的关节弹响声，往往是清脆的，并且是一过性的，属于正常的关节弹响。

也有一部分人群，特别是中老年人，出现的关节弹响往往是病理性的，多半与骨质增生、关节腔内存在游离体、韧带滑膜损伤等原因有关。

“简单来说，出现关节弹响要不要处理，可分为以下几种情况，”瞿杭波介绍，

第一种，年轻人出现清脆的关节弹响，一过性的，偶尔轻微不适的，可不予处理；

第二种，年轻人反复出现关节弹响，但没有不适感，也可以不处理，只是日常生活中要尽量把自己活动开了，再进行下一步动作，特别是运动前，要充分热身；

第三种，年轻人反复出现关节弹响同时伴有不适感的，建议到医院排除一下器质性的问题；

第四种，中老年人出现关节弹响的，声音沉闷且伴有疼痛、关节肿胀、异常等情况，则需要重视其背后可能存在的原因。这种病理性关节弹响往往预示着有疾病风险，不建议继续放任。

出现关节弹响后尽量避免这些运动

那么，出现关节弹响后还能继续运动吗？

“年轻人出现正常的关节弹响，其实问题不大，可以在做好充分活动准备后继续运动。但出现异常的关节弹响，或者是中老年人群出现关节弹响、关节疼痛的，就需要避开一些运动了。”瞿杭波提醒，爬山、长距离的单方式运动如每天两三万步的行走、有久蹲动作的，都需要避开，因为这些动作姿势都比较伤关节。

实际上，运动可以是多种方式的，我们完全可以通过参加不同的运动项目，既保护了关节又实现了锻炼目的。

“以膝关节为例，可以今天游泳，明天骑单车，后天打球（挥拍类运动），日常可在床上锻炼股四头肌，即做直腿抬高的练习，以及踮脚以训练小腿三头肌，以减缓膝关节老化退变。”瞿杭波说，其实我们身上的每个关节，肩关节甚至指关节，都有各自的保养锻炼方法。如果出现了关节疼痛，不妨向医院骨科专家或是运动康复专家咨询，由医生给与专业的康复指导。

此外，生活中也有不少行为要注意，特别是长期抱小孩带来的腱鞘炎、肩关节疼痛，拎重物如菜篮子等，其实也会对关节带来伤害，最好能避则避；避不了的，找专业医生学点自我保健方法，也是不错的选择。