高价次疫苗对宫颈癌的预防是锦上添花 而非必选项

都市快报报道 宫颈癌是女性高发恶性肿瘤，是世界范围内公认的威胁女性健康的主要“杀手”，位居全球女性癌症发病率和死亡率第4位。

2021年，中国宫颈癌新发病例约11万例，死亡病例约6万例，发病率和致死率均有逐年上升和年轻化趋势，最小宫颈癌龄低至15岁，小于35岁年轻宫颈癌患者所占比例逐渐升高。

宫颈癌又是目前唯一病因明确、可防可治的癌症，通过接种HPV疫苗是预防宫颈癌的一级措施，9-45岁女性均建议接种疫苗以获得保护。HPV疫苗接种最好是在首次性生活发生之前，将获得最佳的预防效果，青春前期女孩人群接种是最佳的防控策略，“早接种早获益”，WHO（世界卫生组织）推荐最佳接种年龄是9-14岁。

目前，在中国上市的宫颈癌疫苗有二价（国产和进口）、四价（进口）和九价（进口）四种。不同宫颈癌疫苗的适宜年龄也有所不同，二、四、九价疫苗适宜接种人群分别为9-45岁、20-45岁、16-26岁。数据显示，二价和四价疫苗可预防84.5%以上宫颈癌风险，九价疫苗则可预防92.1%以上的宫颈癌。

市两会上，杭州市人大代表、杭州市临平区中西医结合医院党委书记王泽军说，虽然HPV疫苗已被国家列入第二类疫苗，可以自愿自费接种疫苗，但由于疫苗预约难、接种费用较高、认识不够，导致适龄人群疫苗接种率较低。

我国是继美国和英国之后第三个实现HPV疫苗自主供应的国家，国产疫苗的安全性和预防效果指标上均与进口疫苗相当，且价格便宜一半。因九价疫苗覆盖的病毒亚型更多，很多年轻女性在接种疫苗时会首选九价，导致九价疫苗“一针难求”。

但专家表示，高价次疫苗对宫颈癌的预防是锦上添花，而非必选项，在预约不到高价次疫苗的情况下，公众应及时接种低价次HPV疫苗以获得最佳保护效果。二价和四价疫苗接种年龄范围更广，尽早接种二价和四价疫苗，才能有效提升疫苗防护覆盖面，为此，尽早将性价比最高的二价HPV疫苗纳入免疫计划，以9-14岁女生为重点实施对象十分具有必要性。

如果将HPV疫苗接种纳入政府计划，生产企业由于获得固定的订单而降低成本，疫苗价格也会随之下降；服务提供方可以通过政府采购的方式向疫苗生产企业订购，获得优惠的价格，又可压缩成本。接种人群积极性上升，需求上升。生产企业的生产投入降低、生产积极性上升。反过来促进生产，并因产量增大而继续促使成本降低。

为此，王泽军建议:

杭州作为争当高质量发展建设共同富裕示范区的城市范例，可以参照其他城市做法，为本地户籍9—14岁女孩免费接种HPV疫苗服务。

首先是对适龄女孩HPV疫苗免费接种，可以纳入现有的计划免疫项目，由财政安排免费接种的项目经费，在部分区县先行试点，对符合接种条件的14周岁以下在校女生进行全面自愿免费接种。

再比如，通过卫健、教育、宣传及妇联等部门，针对学校师生、家长等人群开展健康教育，提高公众对宫颈癌危害的认识，加大对适龄女学生接种疫苗必要性的宣传和推广，提高预防接种意识，消除心理障碍。

卫健部门要制订HPV疫苗免费接种的实施方案、技术规范和接种程序，保障接种服务的效率和便捷程度。进一步掌握居民接种意愿，了解接种需求，优化服务，做好政策实施的效果评估工作。