男子游泳后肩膀咔咔响、疼痛不止

商报讯 既能健身，又能消暑，眼下，杭州各大游泳馆可谓“人气爆棚”。作为一种备受各年龄层欢迎的锻炼方式，游泳对人体的益处不言而喻，但如果你在游泳过程中泳姿不对，却有可能引发不容小视的运动损伤。

男子游泳求放松 没想患了“游泳肩”

38岁的张先生（化名）是一位公司职员，平时工作久坐不动，一天结束后浑身肌肉酸痛，肩颈僵硬，下班后他习惯去泳池游几圈，放松一下。

最近，张先生游泳后左肩关节隐隐疼痛，因休息几天疼痛缓解，他并没当回事。上周，在一次高强度游泳后，他左肩疼痛明显加剧，甚至还伴有“咔咔”响声，静养几天后，由于疼痛未明显缓解，影响了正常的工作与生活。无奈之下，他只好前往浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）康复医学科就诊。

医生查体时发现，张先生左肩关节抗阻外展试验阳性，肩关节撞击试验阳性，Neer's试验（肩峰下撞击综合征的主要检查之一）阳性，Hawkin's试验(肩峰下撞击综合征的主要检查之一)阳性，冈上肌肌力下降，在做前屈和外展的重复性动作时疼痛比较明显，MRI检查（磁共振成像）结果提示，左肩软组织受损。

“这种情况就是我们常说的‘游泳肩’，也叫‘肩关节撞击综合征’，是指在游泳时由于肩部过度运动所致的肩部损伤，主要表现为损伤后肩袖部位剧痛，肩的外展能力丧失或者肩膀外展时疼痛等。肩袖是由肌肉与筋腱所组成，如果肩袖损伤了，那肩膀的旋转活动就会受限。”主治中医师钱雪旗表示，出现“游泳肩”时，如果症状不严重，可在家每天淋浴，患处热浴最好达15分钟，或者贴敷膏药，同时，做好保暖，避免受风寒后加重。

“像张先生一样的患者，症状较为严重，可服用非甾体类抗炎药，配合干扰电、超声波等理疗来消炎止痛。待疼痛减轻或炎症消退后，可以练习前方被动上举、侧方外展上举等训练。如果疼痛没有加重，在最大上举范围内可行肌力训练。”明确病症后，钱雪旗建议张先生多做一些针对以外旋肌群、冈上肌为主的肩袖肌群练习以及增加肩胛骨稳定肌群的练习。目前，张先生正在康复中。

哪些泳姿更容易导致“游泳肩”？

在游泳过程中，因为水的阻力，上臂旋转外展时，肩部所受的压力很大。泳姿的不正确、游泳的时间过长，都会让肩袖处于过度运动状态。

钱雪旗说，几种泳姿比较起来，自由泳、蝶泳和仰泳相对更容易出现“游泳肩”。比如自由泳时，在“拉水阶段”里多使用胸肌、阔背肌等内旋转肌，而在“恢复阶段”多使用三角肌、冈下肌等外旋转肌，但通常外旋转肌比较薄弱，极容易损伤。蛙泳则会好一些，因为蛙泳的基本姿势确定了其肩部活动的范围小于其他游泳姿势。

对于游泳的初学者，则一定要掌握所学泳姿的规范和标准。对于游泳达人而言，游泳前必要的热身是减少“游泳肩”发生的重要一环，游泳前做些肩部的伸展练习，比如“毛巾操”，可以有效拉开关节和韧带，增加肩部的柔韧性。

钱雪旗强调，市民游泳期间，强度不要过大，每次游泳以1小时为宜，中途可适当休息。在游泳过程中，一旦出现肩部不适，要避免再做类似的动作，减少运动量，如果不适感加重，要及时就医。