“杭网议事厅”公里医院改革访谈现场。

生老病死是人生常态，看病这件事在我们每个人的一生中都会多次遇到，大家时常要和医院打交道。这次的杭州市级公立医院综合改革，也是老百姓们十分关注的话题。

2011年开始我市开展以实施药品零差率，破除以药补医机制为切入点的县级公立医院综合改革。到2012年底，全省全部县级公立医院都全面实施了改革。在县级公立医院改革的基础上，2013年年底之前，全省的十个社区市的公立医院改革也全面展开。根据省市政府的统一部署，2014年4月1日，在杭的省级市级医院同步实施公立医院改革。

公立医院发展同我国社会主义市场经济同步，在九十年代初，全国推行的社会主义市场经济要求公立医院脱离政府的补偿，进入到市场经济中去，依靠自身经营管理赢得发展。

“由于当时财政投入不足，政府给了药品加成的政策，医院在招标的价格上加上15％变成零售价配给患者。依靠药品加成政策，公立医院得到快速发展，一直沿用到现在。”市卫生局党委副书记副局长杨建华说道。

政府以“以药养医”的方式促进公立医院的发展符合当时整个社会的发展需求。但是，随着整个社会改革的进展，这种补贴的方式也渐渐暴漏出它的弊端。比如，群众负担增加，医疗行为出现偏差等。并且医院成了医疗体制不合理的爆发点，不仅影响了医院、医护人员的社会形象，也影响了政府的社会形象。

这次公立医院改革破除以药补医，实现药品零差率作为切入点。调整医疗服务价格、改革医保支付方式、加大财政投入、监管医疗服务行为、实现医院内部精细化管理，实现五环联动态势市级公立医院综合改革。