公立医院综合改革的初衷是为了破解老百姓“看病难，看病贵”问题。

4月1日起实施医改后，其中有些费用跌了，有些费用涨了，对老百姓来说，医疗费用支出上究竟会产生哪些具体变化？

挂号：

普通门诊、专家门诊的诊查费提高7元

门诊：

4月1日开始，诊查费(包括挂号费和药事服务费)相比以前有所提高。

诊查费原价(元)调整价(元)

普通门诊3 10

专家门诊(副高) 7 14

专家门诊(正高) 9 16

诊查费原价(元)调整价(元)

(新增)市级名老中医无25

省级名老中医20 28

国家级名老中医50 58

检查：

B超、CT、大小便化验、血常规等价格不变肠镜中摘出息肉做病理切片要贵30%

检查中分两块，如果是血液透析、血液滤过、连续性血液净化、以及检查费、检验费、大型仪器检查费等项目价格不作调整，也就是说，市民们最关心的大小便化验、生化全套、血常规、B超、CT、磁共振等价格都不变。

调整价格的治疗费用，包括病理检查、精神心理卫生检查、康复检查评定收费，这些项目价格将按30%调整。比如用阴道分泌物涂片检查子宫颈癌、痰涂片检查肺癌、用胃加压冲洗法采取胃内容物检查胃癌，以及手术切除标本制成病理切片，比如肠镜过程中发现息肉取出做病理切片检查等，这些项目都将涨价30%。

配药：

配药超过47元总医疗费会比医改前明显降低

医改后，总体上群众是得实惠的，但具体惠及到每个个体病人存在差异。一般来说，对药物依赖性较强的门诊病人医药费用有一个较明显的下降趋势。

浙医一院内分泌科主任李成江说，以最常见的慢性病糖尿病为例，用单一药物就能较好控制病情的糖尿病患者，一个月的药费约200—300元，药品实行零差价后，以最大调整幅度15%来计算，患者每个月的药费能便宜30—45元。对于需要用多种药物控制病情的糖尿病患者来说，一个月的药费约1000元，医改后每个月能省下150元的药费。而对于那些病程长，合并高血压、高血脂的糖尿病病人来说，每个月能节省的药费就更多了。

省卫生计生委相关人员表示，每个人配药的具体情况不一样，所以个人医药费的升降，单次的看病经历不一定能感觉出来，但是通过测算，发现47元是一个明显的界限。

按照医改后的诊疗费、药价、医保报销等计算，不涉及检查、手术等，大约配47元左右的药品，总医疗费用和医改前相当；当所配药品超过47元后，总医疗费会比医改前明显降低。

手术：

胆囊切除术和胃癌根治术分别要贵23%和35%

医改后，手术费会提高。依据手术技术难度、复杂性和风险度的不同，各类手术的价格调整幅度也不同：

一类手术：技术难度较低的小手术。价格不做调整。

二类手术：技术难度一般、风险度中等的基本手术。比如阑尾切除手术。提价幅度约为10%。

三类手术：技术难度较大、手术过程较复杂的手术。比如胆囊切除手术。提价幅度约为23%。

四类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的大型手术。比如胃癌根治术、直肠癌根治术。提价幅度约为35%。

五类手术(特类手术)：高精尖手术、手术方式有创新，临床上这类手术在医院占的比例极小，提价幅度约为50%。

疑问解答：针对今后会不会出现过度手术的顾虑，浙江省卫生计生委主任杨敬昨天表示，不会出现这样的情况，医保将推行多种形式的预付制措施，约束、规范医院服务行为，避免过度服务。

同时医院会规范临床路径，医生将遵循路径规范就诊、手术流程。

相信医务人员不会因为追求过分收入而给老百姓造成不必要的医疗负担。

住院：

一位直肠癌患者现在住院20天花了45000元4月1日医改后他的总费用最多能便宜2710元

记者获得了一位刚刚进行完经腹会阴直肠癌根治术的患者的总住院费用明细表，以这位病人为例，共住院20天，我们来算一算在4月1日医改前后，这位患者的住院费用区别。

(注：其中药品费用我们按照最大调整幅度15%来计算。)

费用项目和现在的价格医改后价格的对比：

手术费2530元 3000元

治疗费1600元 2080元

药品费26000元 22100元

等级护理费160元(8元/天)  400元(20元/天)

其他(床位费等) 14710元 14710元

总费用45000元 42290元

这位病人医改前后的费用差价为45000元-42290元=2710元。虽然医改后手术费、治疗费、护理费等上调，但是药品零差价后，市民的总住院费用一般情况下还是会下降。

据浙江省卫生计生委通报，从率先实行医改的市县公立医院的情况来看，绍兴市市级公立医院住院均次费用实现负增长，桐乡市住院均次费用与上年同期基本持平，遂昌县住院费用与上年度相比实现零增长。