杭网议事厅详解公立医院医改

        访谈嘉宾
杭州市卫生局党委副书记 杨建华
杭州市中医院院长 杨 勇
杭州市第三人民医院院长 徐 侃
“以药养医”曾使公立医院公益性缺失
    公立医院发展同我国社会主义市场经济同步，在九十年代初，全国推行的社会主义市场经济要求公立医院脱离政府的补偿，进入到市场经济中去，依靠自身经营管理赢得发展。这次公立医院改革破除以药补医，实现药品零差率作为切入点。调整医疗服务价格、改革医保支付方式、加大财政投入、监管医疗服务行为、实现医院内部精细化管理，实现五环联动态势市级公立医院综合改革。
医改以破除“以药补医”为核心 实施药品零差率
   
    此次医改有两大热词：“一减二调一补”和“药品零差率”。药品进价以省为单位，通过省里统一集中招标采购来确定。公立医院使用的药品都是浙江省统一招标采购目录内的药品，而且必须通过浙江省药线采购平台进行采购，这个平台中标药品的中标价就是公立医院的进价。
· 通过“一减二调一补” 医药医疗费用水平将趋于合理
· 政府加大对医院的财政补助
· 新政提高医保报销比例
· 主管部门将加强对医疗机构的监管
杭州医改五问
· Q1：有哪些医疗机构参加这次改革？
· Q2：改革改些什么？什么是“一减二调一补”、药品零差率？
· Q3：哪些医疗服务价格有调整？具体收费标准是多少？
· Q4：综合改革后的医保政策有哪些变化？
· Q5：困难人群的医疗救助有哪些？
“药品零差价”要得实惠不容易
配药超过47元 总医疗费会比医改前明显降低
    一般来说，对药物依赖性较强的门诊病人医药费用有一个较明显的下降趋势。按照医改后的诊疗费、药价、医保报销等计算，不涉及检查、手术等，大约配47元左右的药品，总医疗费用和医改前相当。
    当所配药品超过47元后，总医疗费会比医改前明显降低。
各类手术费用提高了
    一般来说，对药物依赖性较强的门诊病人医药费用有一个较明显的下降趋势。但同时，医改后，手术费会提高
拔牙和剖宫产都贵了
    林女士说：万一顺产条件不好就得剖腹产，听说改革了以后费用会贵很多，好亏，早知道就早点把孩子生了！
关于药价，涨姿势的几张图
周为民：药品“零差价”，会让全套医疗服务价格更透明
    长时间以药养医的状况，造成医疗领域层层乱象，甚至滋生了各种腐败。   
    因为药品有“油水”，所以有医药代表和医护工作者之间的“暗箱操作”。对某些医院而言，药物的功用，可能已经远远不及它的附加值——能产生多少回扣——来得重要。一张张“大方子”，塞到不知情的患者手中，加重了患者负担，也造成了大量浪费。实施药品“零差价”，或许会让全套医疗服务价格变得更加透明。
记者对话浙大一院院长郑树森院士 看病的智慧是对生命的尊重本报
    药品零差价，意味着医院原有药品收入的15%利润一笔归零。浙大一院是我省门急诊、住院病人总量最多的一家省级公立医院。仅此，该院总收入下降将达到九位数。然而该院院长、中国工程院院士郑树森教授却十分淡定。
为什么药店比医院便宜
    药店不走招标，完全按市场规律办事，可以直接从厂家进货，如果是大型的连锁药店，还可以根据自己的大销量，拿到厂家的折扣价。这也就是为什么有时候药店的药比医院便宜的原因。
专家对话杭州医改
药品价格加码流程
    公立医院的药品采购价，是卫生行政部门和其他相关部门组织的招标机构招标确定的。
    以前公立医院在采购价基础上，根据国家发改委规定的顺价加价15%形成销售价格，现在杭州取消的就是这15%。
药价的组成部分
    一盒药从生产，到销售，到最后来到消费者手中，经历的每个环节都会在药价上有所体现。药品的价格组成当中，除了研发生产成本，还有流通领域的人力、物流支出等等。
往期回顾 更多 〉
NO.67 王者遭怼 ...
NO.66 共享单车： ...
NO.65 秋水山庄的 ...
 
编读往来

策划：E周观察小组
全媒体记者：徐文杰 徐欣然 郑维维
网页策划编辑：徐文杰 赵恬宁
页面设计：罗凌钢
热线电话：0571-85052222
爆料QQ：200900571
发布日期：2014年4月30日
 
增值电信业务经营许可证：浙B2-20110366 | 信息网络传播视听节目许可证：1105105 | 网络文化经营许可:浙网文[2012]0867-091号 | 工信部备案号：浙ICP备11041366号-1
杭州网(杭州网络传媒有限公司)版权所有未经授权禁止复制或镜像