“有了这次经历，以后别那么拼了，照顾好自己！”近日，在浙江大学医学院附属第一医院骨科病房，童翔副主任医师一边给做完手术不久的华哥（化名）检查恢复状况，一边嘱咐患者以后身体肿胀千万别大意。

右肩肿胀如排球那么大

家庭顶梁柱慌神了

华哥，今年56岁，一直走南闯北做生意，扛起了一个家庭的重任。然而大约半年前，华哥右肩莫名肿起来，摸上去软软的，虽然不痛，但是右手臂有些麻木的感觉。华哥估计是劳累多年肩膀肿了，买了几副膏药贴贴，便没在意。然而随着时间推移，右肩肿得越来越大，手臂手指发麻的情况也越来越严重，甚至无法握住吃饭的筷子，于是他来到了衢州当地医院。

经过检查，医生发现他右肩有个软组织肿瘤，已经有排球那么大了，把肩关节里面的腋动静脉、臂丛神经等都包裹在其中，血管和神经受到了肿瘤的挤压，所以右臂右手发麻。

“长了瘤子？”华哥华嫂一下蒙了。当地医院表示手术风险太大，让他们赶紧去上级医院看看。然而辗转去了许多医院，医生给出的诊断都一样，肿瘤只能手术切除，但手术难度很高，风险太大，没办法做。

绝望之际，华哥抱着最后一丝希望找到了浙大一院骨科副主任陈斌主任医师。

面对愁眉苦脸的华哥，了解过他的寻医经历并看过各项检查单后，陈斌主任医师意识到这确实是一块“硬骨头”。

手术风险大在哪里？一方面，华哥右肩这个肿瘤包裹从腋窝通往右上肢的血管、神经，稍有不慎就可能造成术中大出血或是伤到神经，那整个右手臂就面临瘫痪甚至坏死的风险；另一方面，手术前需要更清晰的影像资料来制定手术方案，但华哥每次做磁共振等检查时，都会不由自主地浑身发抖（心理障碍导致），没有办法完成磁共振检查，影像学上根本无法清晰呈现他目前整个右肩关节肿瘤的情况。同时，肿瘤也破坏了肩胛骨的关节盂，侵犯了肱骨近端周围的所有肌腱韧带，就算切除了肿瘤，如何重建一个稳定的肩关节，也是很大的困难。

虽然难度大，但手术不得不做。因为目前虽然不能明确华哥右肩肿瘤的性质，但即使是良性，肿瘤也在不断长大，而且对神经压迫严重，再下去华哥右臂和右手就“废”了。

放射科副主任赵艺蕾副主任医师带领放射科团队凭借丰富的经验，为华哥尽可能拍到了部分清晰的磁共振影像，为精准制定手术方案奠定了基础。

随后，骨科、血管外科、放射科专家团队联合为华哥进行了手术。先堵住那些给肿瘤“输血”的血管，降低术中大出血风险；在肿瘤包裹的主要动脉血管里植入支架，放置阻断球囊，防止发生大出血，对右手臂的主要动脉进行保护；再剥离、完整切除这个排球大小的肿瘤。

由于肿瘤侵犯了肩关节囊的所有肌肉肩袖组织，骨科专家团队将肱骨连同周围的肿瘤组织完整切除，然后用反肩人工假体对华哥的肩关节进行了重建。同时手术室、麻醉科、输血科也对手术的安全顺利完成进行了全力保障。

手术后第二天，华哥右手臂麻木无力的感觉就明显改善，而且肿胀也明显消退。后续他恢复较好，顺利出院。

如何保护我们的肩膀？

术后病理显示，华哥右肩膀的这个肿瘤是肌纤维母细胞瘤，由肌纤维母细胞组成，可以分布于在各种软组织以及几乎所有器官中。这种肿瘤处于良恶性交界瘤，发病原因不明，发病早期一般不会有明显的症状，只有肌纤维母细胞瘤不断增大后，对周围组织以及神经等造成伤害，才会出现疼痛、消瘦、发热以及贫血等症状。

肌纤维母细胞瘤一旦确定便需要及时进行治疗，早期患者的首选方案是进行根治性手术，通过手术将肿瘤切除或者进行扩大切除，可以实现痊愈。如果是恶性程度高的患者，可能还要通过放疗、化疗或者靶向治疗等进行综合治疗，可以提高生活质量以及延长生存年限。

好消息是，华哥右肩的这个肿瘤属于良性，他术后定期接受随访即可，不需要进行放化疗。

华哥右肩的这个肿瘤，和他长期劳累并没有关系。不过专家表示，肩关节是我们最常使用到的关节之一，生活中我们应该注意保护好肩膀。如果发现关节、四肢出现了肿胀，感觉摸到了肿块，都应尽早就医筛查，尽早治疗。