指导专家 董飞林 浙江省人民医院 副主任医师

日常生活中，人们对于打呼噜已经习以为常，甚至有人觉得，打呼噜的人身体更好。事实上，司空见惯的打呼噜并不意味着睡得香，反而可能是身体健康的一颗“定时炸弹”。

浙江省人民医院耳鼻咽喉科副主任医师董飞林表示，如果打呼噜时出现了呼吸暂停，例如一会儿鼾声如雷，一会儿却没了声音，就像是憋着一口气一样，那就需要当心了，因为很有可能患上了“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）” ，除了影响睡眠质量外，还可能会引起肥胖、高血压等疾病，增加睡眠中猝死的风险。

打鼾＝睡得香？还有可能是患上了呼吸暂停综合征

据悉，人在正常呼吸时，并不会发出声音。但在睡觉时，人体紧绷的上呼吸道肌肉组织会放松，口、鼻、咽喉等呼吸道空间就会变窄，吸入的气流受到影响导致气管壁震动，从而产生声音，也就是鼾声。

不过并不是所有的打呼噜，都会影响身体健康，有一部分人只是有鼾声，但睡眠结构良好，没有缺氧，这种是对健康无碍的。

但如果当上气道阻力过大，吸气时气道变得更窄，甚至完全堵塞，气流无法顺利通过气道时，就会导致血液中的氧含量降低，大脑感知到异样状态，会将我们从睡眠中唤醒，使气道重新打开进行呼吸，这种模式会在夜间多次间断性出现，甚至持续整晚，这样的状态称为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。

“阻塞性睡眠呼吸暂停的最常见的表现就是睡眠中打鼾且鼾声不均匀、白天疲劳和困倦嗜睡，一个人安静时经常容易睡着。”董飞林表示，另外晨起头痛、口干或咽痛、情绪反常、夜尿增多或遗尿、记忆力下降、夜间反酸、性功能障碍等都是阻塞性睡眠呼吸暂停带来的“后遗症”。

更重要的是，阻塞性睡眠呼吸暂停患者会在睡眠时随时面临短暂缺氧，长此以往会造成夜间间歇性低氧血症和高碳酸血症，久而久之可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害，十分危险。

那如何辨别自身打鼾严不严重呢？董飞林介绍，睡眠呼吸监测是诊断鼾症的金标准，它能采集患者整晚睡眠状态下的许多生理信号，例如睡眠时间、呼吸情况、血氧情况等。医生可以根据这些信号来判断患者夜间呼吸暂停的次数和缺氧程度，而当指标升高时，则代表人体正遭受夜间反复的“微觉醒”。

早诊断、早治疗，能为患者带来更多的获益

“阻塞性睡眠呼吸暂停是一种需要长期、多学科管理的慢性疾病。”董飞林指出，早诊断、早治疗、并保持长期治疗，都能为患者带来更多的获益，例如可以改善临床症状、减少未来的医疗相关费用等，还可能降低心血管并发症发生率和死亡率。以下是一些常见的治疗及辅助治疗方式：

佩戴呼吸机

一旦诊断阻塞性睡眠呼吸暂停，一线治疗方案为佩戴呼吸机，进行正压通气治疗（如，持续正压通气，CPAP），通过外部的压力协助打开堵塞的气道，满足夜间睡眠时的供氧，可降低睡眠时的呼吸事件频率、减少日间嗜睡、改善血压、改善勃起功能障碍和提高生存质量。

口腔矫正器

这是一种阻塞性睡眠呼吸暂停的替代治疗方法，可用于拒绝或不能耐受气道正压治疗的轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者，通常在口腔科进行评估和治疗，口腔矫正器可使下颌前伸、增大咽腔，从而防止上呼吸道在睡眠中塌陷。

行为矫正

禁烟、酒，减重，控制饮食，加强锻炼，这是性价比极高的治疗手段，有助于减轻体重和缓解阻塞性睡眠呼吸暂停症状。另外体位性阻塞性睡眠呼吸暂停患者，尽可能采取侧卧位。

手术治疗

拒绝气道正压、口腔矫正器治疗的患者、已尝试其他治疗且无效的患者，以及有明显的扁桃体肥大或者鼻中隔偏曲等结构异常的患者，可以考虑予以手术治疗。

董飞林提醒，如果发现自己或者身边的人有鼾声响亮、伴有憋气，或白天精神不佳，“坐哪儿睡哪儿”的症状，一定要及时到医院就诊。“目前我们科室专门开设了鼾症门诊，配有便携式睡眠监测仪、食道测压仪等多种针对阻塞性睡眠暂停检测的仪器设备，有相关困扰的患者可以前来就诊和咨询。”