指导专家 许鹿舫

杭州市妇产科医院儿童保健科主任医师

孩子们最快乐的暑假来临，饮食不受控制、玩乐不受约束，但许多潜在因素就像“炸弹”一样，容易诱发儿童性早熟。

“青春期发育提早，会不会影响以后的身高？”“我家儿子才12岁，最近嘴唇上开始长小胡须，是性早熟吗？”类似的问题困扰着无数父母。那到底什么才是性早熟？日常生活中又该如何干预呢？

不重视规律饮食

女孩7岁不到胸部隆起

“许主任，我家孩子今年7岁，半年前发现她胸部有点鼓起来，但考虑到孩子比较胖，自己工作忙也没有在意。这段时间，发现孩子的胸部隆起更明显了，她是不是发育了？是性早熟吗？”一大早，甜甜（化名）就在妈妈的带领下来到杭州市妇产科医院儿童保健科主任医师许鹿舫的门诊。甜甜妈妈心急如焚，一走进诊间就开始叙述孩子的病情。

原来，由于父母工作繁忙，上小学后，甜甜的日常起居就由奶奶负责照顾。对于这个小孙女，奶奶是无条件宠爱，知道她无肉不欢，便顿顿烧荤菜给她吃。一年来，甜甜的体重也增长了不少，变成了一个小胖妞。

许鹿舫给她做相关检查，发现甜甜1.2m左右的身高，体重达到30kg，BMI：20，临近肥胖。除了乳腺增大，卵巢和性激素水平也显示了已进入青春期，这孩子是真性性早熟。同时，骨龄检测结果发现较实际年龄大2岁左右，预测成人最终身高不超过150cm，需立即进一步做综合检查确定是否需要干预。”得知孩子因为性发育提前，体重增长过快而影响成人最终身高，甜甜妈后悔不已。

许鹿舫介绍，性早熟在医学上的定义，是指女孩7岁半、男孩9岁之前出现了第二性征。“有很多家长发现女孩双乳开始增大，便怀疑是性早熟。其实，如果单纯是乳房增大但性腺和性激素水平都未见变化，那就不一定是性早熟。”真性性早熟是由于各种原因引起下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素，激活垂体分泌性腺激素而使内外生殖器发育和第二性征出现。

而男孩性发育表现在睾丸增大，较为隐匿，所以家长要特别关注男孩睾丸的变化，若男孩在9岁前睾丸出现增大，要及时带到医院检查。

性早熟不单是“吃出来”

这些因素均有影响

许鹿舫表示，门诊中有许多家长都会疑惑：明明自己很注意孩子的饮食，为什么还是会出现性早熟？其实，性早熟不单是“吃出来”的，主要影响因素是遗传和环境。“据统计，父母较早进入青春期，孩子出现性早熟的概率较其他儿童明显偏高。”

除此之外，不良的环境因素也容易诱发儿童出现性早熟。

过量进食导致肥胖

肥胖和性早熟发病密切相关，也是导致儿童出现性早熟最多的环境因素之一。肥胖会使内分泌出现失调，从而影响性成熟，而且肥胖的孩子骨龄也容易超前，从而影响成人终身高。许鹿舫建议，家长要密切关注儿童的身高体重，日常饮食不过量进食高热能、高油脂、高糖食物，若出现体重超重时要及时干预并进行体重的控制。

长期接触塑化剂

塑化剂存在于饮料瓶、外卖盒、化妆品添加剂中等，若儿童长期接触此类环境激素，会导致生殖器官及骨骼的发育异常。

盲目进补

有些家长觉得孩子长得瘦小，不爱吃饭，便盲目给他们吃各种保健品、滋补品进行补身体，但某些产品或者中药材可能含有激素和大补成分，长期服用可导致体内激素紊乱，进而引起性早熟。

性早熟对儿童的负面影响大

家长要重视孩子的身心健康

一般来说，性早熟的发育过程与正常青春期发育的顺序一致。若儿童出现性早熟，除了会使青春期提前到来，还存在其他的潜在风险。

许鹿舫介绍，性早熟可能会促进骨骼成熟加速，骨龄进展过快。“性早熟的孩子前期个子长得很快，在一群没有发育的同龄人中显得‘鹤立鸡群’，但在‘蹿个儿’的同时，骨龄也跟着快速成熟，由于骨龄增长过快会使骨骺融合提前，导致骨骺提前闭合，压缩了身高增长的时间与空间，所以部分快进展型性早熟的孩子，成年后的身高反而不高或者低于遗传身高。”

除此之外，性早熟还会使部分孩子出现心理问题。因为过早进入青春期，心理并未做好迎接生理变化的准备，与同龄人的生理上的差异还会遭遇他人的耻笑与排挤，导致性格自卑和退缩。同时性早熟导致成人身高不理想，在今后学业、就业、择偶等方面容易出现受挫等现象，影响他们的生活质量和社会适应能力。“如果女孩子过早进入青春期，由于心理年龄还处于不成熟的阶段，很容易被一些不法分子诱骗，遭遇猥亵或性侵，会给孩子带来一生的创伤。”

随着物质生活水平的提高，儿童的性发育年龄存在提前趋势。许鹿舫提醒家长，要对孩子的身高和性发育进行定期监测，在青春期前最好每年进行一次生长发育评估，同时引导孩子健康的生活方式、早睡，多运动和均衡的饮食，如果在监测过程中发现异常，要及时到儿童生长发育科进行评估，不要因为一时的粗心和疏忽，误了孩子的终生。