“不知道我这样说能不能让你听明白？”

碰上患者咨询问题，浙江绿城心血管病医院消化内科主任陈军贤主任医师解释完后，偶尔会跟上这样一句有些暖心的询问。

耐心、细致、性格随和、好相处……不管是患者还是同事，大多数人对陈军贤的印象都可以用这些词来概括。

陈军贤的患者中不少都是通过“老带新”的方式找上他的，时不时有人专程找他做胃肠镜。

“其实也没什么特别的，主要就是多花点时间、看得仔细一些。”为了保证胃肠镜检查的质量，如果没有特殊情况，陈军贤每个半天只安排5-6台胃肠镜。“经常有患者会提到，在外院进行检查时明明发现有息肉，但由于某些原因，医生交待需要下一次再做胃肠镜摘除，时间成本和经济成本先不说，主要是再来一次难免心里有点抗拒。换位思考一下，这种心情很好理解，所以在病情允许的情况下，我也会尽可能帮患者‘一步到位’，减少些麻烦。”

爷爷查出肠癌

女儿催着爸爸做检查

结果发现早期结肠癌

老高今年64岁，前段时间，老高的父亲查出了肠癌，作为孙女的小高为了爷爷忙前忙后了好一段时间。

过程中，了解到恶性肿瘤的发生与遗传有一定的相关性，小高坐不住了，一想到父亲老高从来没有做过胃肠镜检查，便催着他也去医院看看。

一开始，老高根本听不进去：“我好得很，什么不舒服都没有，没事为什么去医院！”

架不住女儿的“攻势”，老高最后还是“妥协”了。上个月月底，经人推荐，小高带着老高找到陈军贤。

一次性安排了胃镜和肠镜，还真的查出了问题。“检查过程中，发现胃部存在多发增生性病变，最大2cm，最小0.5cm，共有4处，肉眼看着问题不大，经过患者女儿的同意，取样做了活检，还好都是良性的；肠子里的病灶更多，检查的同时共摘除了十多颗息肉，问题最大的一处在横结肠，直径3.5cm，初步判断危险性很大，之后病理活检证实果然是中分化腺癌。”陈军贤提到。

不幸中的万幸，老高的病情仍处于早期，摘除病灶后，不需要进行进一步治疗，接下来只要定期复查即可。“以后女儿的话还是要听啊！”老高半是调侃半是认真地说。

长期便秘

警惕结直肠黑变病癌变

老林60岁出头，一两年以前开始出现便秘的问题。最开始到医院配点药、用点开塞露或者听别人推荐什么药好就买点试试，情况好一阵坏一阵。时间久了，各种方法渐渐都不管用了，老林严重时从3-4天不解大便进一步发展到一周才好不容易能解出一次。

腹胀、胃口不好等各种问题随之而来不说，最近天热，老林每回在马桶上耗费半天，还是不上不下，整个人快要虚脱。

陈军贤详细了解了老林的情况，建议他做个肠镜检查。“我的门诊中，很多长期便秘且不正规用药的患者都有结直肠黑变病的问题，虽然会发展到癌变地步的只是极少数，但保险起见，还是做个排查好。”陈军贤解释，结直肠黑变病的典型特征是肠黏膜有不同程度的色素沉着，轻者为类似豹皮的状态，重者则呈现出斑驳的黑褐色。

“单纯的结直肠黑变病问题不大，解除便秘等排便困难的原因后即可控制疾病的发展，但值得注意的是，存在这种问题的患者中，大肠癌和大肠腺瘤性息肉的发生率会相应增加。”

肠镜检查中，老林被确诊为结直肠黑变病，同时发现肠道中有3颗不到1cm的小息肉，好在都是良性病变，检查中一并摘除。

陈军贤为老林开具了相应润肠通便的药物，目前他便秘的情况有所改善，不久后将进行第二次复查。

40周岁以上建议把胃肠镜筛查

纳入常规体检

陈军贤提到，在中国，胃肠道肿瘤发病率居高不下。这些年，大家的健康意识在提升，选择做胃肠镜的人越来越多。不少人幸运地通过胃肠镜发现了癌前病变，有效防止了发展为恶性肿瘤的可能性。还有的患者在胃肠镜下发现早期癌症，早发现、早治疗便意味着生存率的提升，90%以上的消化道早期癌可以得到长期生存。

陈军贤强调，把胃肠镜检查纳入常规体检非常有必要。根据相关研究，建议符合以下任意一条者，不管有无症状都要进行胃肠镜检查：

1.年龄大于40岁，男女不限；

2.消化道肿瘤高发地区人群；

3.幽门螺杆菌感染者；

4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者；

5.消化道肿瘤患者一级亲属，要把筛查年龄提前到25岁；

6.存在其他高危因素（高盐、腌制食品、吸烟、重度饮酒等）。