谭付清 浙大一院泌尿外科副主任、主任医师

前段时间，我接诊了一名51岁的女患者，此前身体一直较好，平时都没个头痛脑热。但4个月前，她在没有节食运动减肥的情况下，体重轻了20斤，还发热一周。这个患者本身就不胖，一下瘦了20斤，担心身体是不是出现了什么问题，就去当地医院排查。

“右肾癌伴腔静脉癌栓……”很快，结果出来，患者在当地医院确诊肾癌。她的三个子女都在杭州工作，得知妈妈确诊后，赶紧接她来到杭州，来到我的门诊就诊。

经过一系列检查，这名女患者的癌栓已经从肾爬到了膈肌上方，距离右心房仅2厘米，属于腔静脉IV级癌栓。需要接受根治性肾切除术和静脉癌栓取出术。手术比较复杂、疑难，风险也高，特别是IV级癌栓，手术损伤极大，术中出血多。虽然患者病情复杂，但我们有信心做下来。

一切准备妥当，在我们医院麻醉科、心脏大血管外科、肝胆胰外科等团队的通力协助下，顺利为患者做了手术，术后第一天，她就能下床活动。

很多经历过大手术的患者非常后悔没有每年体检的习惯，因为肾癌虽然狡猾，但其实只需一个腹部B超就能早期发现端倪，不至于癌栓快爬到心脏才发现。

肾癌是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统三大肿瘤之一，发病率仅次于前列腺癌和膀胱癌。肾癌的发病原因目前尚不明确，一般认为与基因或遗传等因素相关，吸烟和肥胖是公认的肾癌高危因素。

在这里也要再强调下，早期肾癌起病隐匿，没有症状。当出现血尿、腰痛、腹部有肿块等症状时往往已经到了晚期或者转移期。肾癌能通过查体时的B超、CT和核磁共振等手段发现，早期发现早期治疗至关重要，直接影响患者预后，所以大家一定要每年按时体检。