指导专家 蒋慧芳 浙江省立同德医院 血液科 主任医师

很多人都有这种经历：明明啥也没干，怎么睡一觉起来，不知不觉中身上就多了几处淤青？平时感觉没磕没碰，一脱衣服时却发现自己身上青一块紫一块……一时间不禁开始担心难道有什么“脏东西”？难道是自己偷偷半夜掐的？事实上，日常生活中碰撞的确是引起淤青最主要的原因，但也有少部分的淤青跟凝血因子、血小板异常等有关系，千万不可掉以轻心。

为什么身上总会莫名出现淤青？

“蒋医生，刚开始我的身体布满了红色的小点，到了后面逐渐演变成了大片大片的淤青，触目惊心，这到底是怎么了？” 29岁的刘女士（化名）从半个月前开始，脚踝处就出现了奇怪的红点，渐渐地，红点蔓延至全身，面积逐渐扩大，变成了一块块瘀斑，结果她去当地医院检查时，竟然发现体内血小板每毫升血液中只有9000个，而正常人每毫升血液中含有血小板的数量应是10万-30万个。

血小板这悬殊的差距让刘女士担忧不已，“我不会得了什么恶疾了吧？”多方打听下，她来到了浙江省立同德医院血液科蒋慧芳主任医师处寻求帮助。“患者来我们医院时，血小板已经降到了每毫升血液中只有2000个，面对患者全身60%皮肤密集的紫癜、瘀斑，以及岌岌可危的血小板量，我们首先明确病因，同时治疗出血以及预防发生重要脏器的出血行为，经过我们的联合治疗，一个星期后，刘女士的血小板量达到了144000/L，情况进一步好转中，皮肤出血现象明显改善。”

蒋慧芳介绍，淤青的术语叫“瘀斑”，一般是皮下出血造成的，大部分原因在于碰撞。生活中，一些不经意的磕碰，没太注意力度的揉捏，以及各种未察觉的小伤，都可能造成皮肤毛细血管破损或破裂，当血液渗漏到周围皮下组织中，就会形成肉眼可见的淤青。

而这种皮下出血和年龄、性别、遗传因素都有关系：随着年龄增长，皮肤变得越来越薄，皮下脂肪层逐渐减少，血管失去皮肤表层结构的保护，更容易发生皮下出血；相比于男性，女性由于皮肤较薄，更容易发生皮下出血，特别是四肢部位；家族遗传也对皮下出血的发生有一定影响。

但除了磕碰，一些其他疾病也会导致皮下出血，并伴随相关症状。“像刘女士就是典型的原发性免疫性血小板减少症（ITP），这是一种获得性、无明确诱因、孤立性外周血小板计数减少为主要特点的自身免疫性出血性疾病。”蒋慧芳表示，还有血液中的凝血因子需通过肝脏生成，当肝脏出问题时，凝血因子就会出现故障，致使身上出现淤青。如果淤血的同时还伴随巩膜、皮肤变黄，要注意有可能是肝脏疾病。

另外皮肤病也是需要当心的一点，比如过敏性紫癜，它是免疫应答异常引起的血管炎症，会引起皮疹表现，如红点、瘀斑，按压不褪色，主要在下肢，尤其是小腿和踝关节附近。

怎么样能快速消除淤青？

淤青这个词，听起来应该是青色的，但事实上我们会看到皮肤在磕碰之后有各种不同颜色的淤血，这就是因为当人体在修复破损的毛细血管时，淤血的颜色也会随着时间的推移而发生相应改变。

蒋慧芳解释，在血管刚破损时，渗透出来的血液都是新鲜的，富含氧气的血液会呈现出红色，这个时候淤青就会是紫红色的。之后在撞伤几个小时之后，由于血液凝结，并且其中的氧气慢慢流失，血液的颜色就会变暗，呈黑青色。但有时，你可能会发现淤青的初始颜色就是青色，这是因为撞伤的地方比较深，距离皮肤比较远，从毛细血管中泄漏的血液在纵深处到皮肤表层时氧气就已经消耗殆尽了。

之后淤青会变成绿色，当毛细血管的伤口开始愈合时，巨噬细胞会把因缺乏氧气而死亡的红细胞给吞噬掉。这时组成血红蛋白的组成成分——血红素就会被氧化成胆绿素，这是一种深绿色物质，会使淤青呈现出绿色。胆绿素会继续代谢生成胆红素，这会使淤青看起来偏黄，接下来黄色会越来越浅直至消失，这时候淤青也就完全好了。

虽说一般的淤青不用做任何处理，也会在两周内消退。但如果觉得影响美观，想快点消退，也有办法。蒋慧芳指出，首先，抬高淤青部位。如果是腿部，可以垫高腿部使其与心脏持平，如果是上肢，应尽量抬到心脏以上的高度；其次，磕碰扭伤24小时内用薄毛巾裹住冰袋进行冰敷10分钟，每日可重复3-6次，有助于缓解肿胀和疼痛；24小时后，肿胀已经消失，就可以对伤处进行热敷，加速血液的流动，帮助愈合。

“当然最好的办法还是提前防护，比如在桌角柜脚等坚硬处贴海绵泡沫，减少可能的磕碰。”专家提醒，淤青虽然常见，但是也别大意，大家如果发现自己身上无故出现很多淤青，或者淤青总是不能自行消退，一定要及时就医，进行专业的诊断。