“27秒,厉害!”浙江大学医学院附属第一医院之江院区的神经内科病房爆发出一阵欢呼声。28岁的阿聪灵巧的双手拨动着,一个被打乱的魔方很快就被复原。阿聪露出羞涩的笑容,而在半年前,他不仅没办法玩魔方,甚至差点坠入人生的深渊。陪在一旁的爱人也是泪流满面,心里满是劫后余生的喜悦。
婚礼当晚新郎回到宾馆
突然变得躁动不安、语无伦次
阿聪从小就聪明过人,大学毕业后从事IT行业,半年前和相恋多年的女友办了婚礼。婚礼当晚,喝了点酒的阿聪回到宾馆的房间后“疯”了。据家人描述,阿聪仿佛变了个人,不认识身边人,大喊大叫,整个人躁动不安、语无伦次,完全没办法正常交流。
一下子喜剧变悲剧,家人赶紧带着阿聪跑医院,辗转多家医院,却始终无法明确病因。有一家医院通过一系列检查怀疑可能是自免脑,但经过治疗后,情况并未好转。
“要么送到专门的机构去吧。”有亲戚建议。
“好好的怎么突然就‘疯’了?”阿峰的新婚妻子和家人不肯放弃,多方打听后,了解到有病友在浙大一院之江院区治疗效果好,赶紧来到浙大一院之江院区。
排除肿瘤可能,确诊自免脑
治疗2周后逐渐恢复正常出院
浙大一院之江院区神经内科吴登唱副主任医师接诊了阿聪。他仔细查看分析阿聪的各项检查报告。“虽然没有自免脑抗体阳性,但是他的病史、病症,以及相关检查报告,还是指向自免脑的。”
“自免脑”,就是当人体感染了病毒或是患肿瘤时,免疫系统会产生抗体,对抗入侵的病毒或是肿瘤细胞,但同时免疫抗体也可能会对抗自身的中枢神经或脑组织,从而引起脑功能障碍,使得患者可能会出现发热、头痛、癫痫发作、精神障碍等症状。
为阿聪排除了肿瘤可能,根据各项检查结果,神经内科专家团队对阿聪制订了自免脑综合治疗方案。“之前他也接受过针对自免脑的治疗,但效果不佳,自免脑是近些年才被认识到的疾病,相关的诊疗都还处于不断完善期,这就对医生的综合判断和用药能力提出了很高的要求。”专家表示,浙大一院之江院区神经内科近年来收治多例自免脑患者,积累了大量丰富的临床经验。
进行相关治疗2周后,阿聪就逐渐恢复了正常,顺利出院。最近他又回到浙大一院之江院区复查,各项指标全部正常,还玩起了一直很喜欢的魔方,生活又回到正轨,后期只要定期复查即可。
近几年接诊不少患者
容易被误认为其他精神疾病
自身免疫性脑病是一种罕见病,2018年被收录进《第一批罕见病目录》,但近年来,关于自免脑的病例被越来越多报道,种类也越来越多,浙大一院近几年也接诊到不少自免脑患者。
在临床上,自免脑按照不同的抗体可以分为抗NMDAR脑炎、抗AMPAR脑炎、抗LGI1脑炎等,这些年有越来越多的抗体被发现,治疗方法各不相同,随着对抗体的检测技术成熟,对这类疾病的认识越来越多,治疗也越来越有针对性。
那什么样的人容易被自免脑盯上?专家表示,从临床上看,儿童、青少年、成人均可发生。说到阿聪,他并没有肿瘤疾病,考虑还是病毒引起。阿聪结婚前曾经感冒过,结婚期间也比较劳累,很可能是某种病毒引起的。
自免脑没有非常典型的临床表现,常表现为认知障碍、意识水平下降、癫痫、短期记忆减退、言语障碍、运动障碍等,而在急性发病初期还会出现发热头痛等症状,容易被忽视或是误认为是其他疾病或是精神疾病进行诊治,甚至有些自免脑患者在确诊前,会被当成“神经病”“精神障碍”“情绪类疾病”等,如果没有找到正确的病根,就会耽误病情,造成患者极度痛苦。
专家表示,如果患者突然发生性格剧烈变化、癫痫、精神障碍等情况,特别是以前从未发生的,建议尽快到正规三甲医院进行筛查,明确病因,避免造成延误。