18岁的女孩小妮（化名）是一名在校大学生，身高1.7米，平时热爱踢足球，是学校足球队的主力成员。

近段时间，这个健康阳光、充满活力的女孩却不得不放弃自己喜欢的运动，原因是身体出了问题。

它常见于青少年

病因却不明

去年大学入学体检时，医生告诉小妮，她的两边肩膀有高低，建议她到医院进一步检查。于是，她前往浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称“浙大邵逸夫医院”）骨科就诊，拍摄了全脊柱X光片。当看到片子的那一刻，她吓了一跳，自己的脊柱竟然已经弯成了S形。

“小妮得的病叫做特发性脊柱侧弯，由于这种病大多数在青春期发病，因此也被称为青少年特发性脊柱侧弯，发病率1%~3%。”浙大邵逸夫医院骨科脊柱外科陈意磊副主任医师说，“很多家长觉得孩子有高低肩或者脊柱X片看上去有一点弯就是脊柱侧弯，其实不是这样。脊柱侧弯在国际上有明确的诊断标准，指的是站立正位X片上脊柱向侧方弯曲超过10度。”

陈意磊表示，脊柱侧弯的病因有很多，比如先天性的、神经肌肉源性的，还有一些罕见的综合征。平时门诊接触最多的就是特发性脊柱侧弯——病因不明，“患者绝大多数是女孩，而且一般长得都比较高。”

确诊脊柱侧弯

视情况进行不同治疗

不少家长认为，孩子的脊柱侧弯是姿势习惯不好引起的，比如歪坐、跷二郎腿等，觉得只要纠正姿势或者做一些锻炼就能逆转脊柱侧弯。

陈意磊说，长期姿势不良确实有可能导致脊柱弯曲，但严格来说，这种并不是真正的脊柱侧弯，而是被称为非结构性脊柱侧弯，一般度数都比较小，很少超过10度，且是可以纠正的。但特发性脊柱侧弯是无法通过改变姿势和普通的锻炼得到延缓或者纠正的，因为患者脊柱的结构发生了变化，椎体出现向左或向右的旋转畸形，只能通过佩戴特制的支具或者手术得到纠正。

一般来说，25度以内的侧弯只需要定期随访，可以进行一些专业的康复训练帮助延缓侧弯的进展。25~45度的侧弯，如果孩子骨龄小需要佩戴专业的脊柱矫形器，并定期随访至骨骼成熟；如果骨龄已接近成熟，需要每隔几年定期复查。对于大于45度的患者，由于进入成年期后侧弯仍会继续进展，因此多数需要手术治疗。

陈意磊说，小妮的侧弯在发现时已经达到了45度，有手术治疗的指征。起初她害怕手术，坚持戴了半年多的支具，侧弯角度依然没有任何恢复。于是，小妮的妈妈再次来到专科门诊，表示愿意手术，但担心术后腰变得很僵硬，会影响日常生活。

治疗团队耐心地告诉她，小妮比较幸运，她的脊柱弯曲主要发生在胸椎，但腰椎侧弯角度不大，因此可以做选择性胸椎融合，从而能够保留所有的腰椎活动节段。“弓背会有一些影响，但弯腰完全没问题，也可以参加体育活动，就是背上多一道疤。不过我们会给她美容缝合，不会留下难看的蜈蚣脚。”

这一次，小妮终于下定决心接受手术治疗。

手术进行得很顺利，术后第2天，小妮就开始下床行走了。“背变直了，高低肩也不明显了，还长高了1厘米。”小妮很高兴。医生告诉她，不出意外的话，9月就能正常去上课了。

发现这些症状时

柱侧弯角度已较大

陈意磊表示，门诊中大部分患者是因为出现了明显的高低肩才来就诊。其实，除了高低肩，以下表现也提示存在脊柱侧弯：胸廓或乳房不对称、肩胛骨不等高、双臂和躯干的间距不等、躯干向一侧偏移、棘突弯曲、一侧腰部出现褶皱皮纹、骨盆不对称、一侧臀部隆起等。这时，往往侧弯角度已经比较大。

若要早期判断，可以在家通过前屈试验检查是否存在“剃刀背”畸形。“让孩子裸露背部后双手向前平举，膝盖伸直并弯腰，从背后观察孩子左右背部是否对称，如果一边有明显的隆起就要高度怀疑出现脊柱侧弯了。”

陈意磊特别提醒，特发性脊柱侧弯早期外观上的改变如不特意观察，日常生活中是不太明显的，而且患者一般没有其他不适症状，活动不受影响，因此容易被忽视。“很多患者发现时已经错过支具治疗的最佳年龄，也就是生长发育的高峰前期，再想纠正就要通过手术治疗，非常可惜。”因此，建议从小学高年级开始，家长应每隔半年定期观察孩子背部对称性，如有异常应及时到医院专科就诊。