并非所有“心动”都如想象中小鹿乱撞那般美妙。
“医生,我平时经常感觉心跳突然加快,这是什么原因啊?”几个月前,方先生经常莫名心悸、心慌,直到这次持续发作1个多小时,于是他前往浙江省立同德医院就诊。心电图检查提示:阵发性室上性心动过速。
心动过速,就是每分钟心跳过快,那么,方先生的“心动加快”的原因是什么?医生决定采用食道调搏的方式来检查。
在做好各项准备后,医生接好心电图导联,通过患者一侧鼻腔将一根电极插入食道,当到达一定的位置时,嘱咐患者做吞咽动作,同时用连接线连接食管电极末端和心电生理刺激仪,医生实时查看食管心电图,确认病情后,调好刺激频率及电压,发放刺激,室上速瞬间终止,转为窦性心律,心率也降至正常。
刚刚还难受的方先生,做完检查感叹道:“真神奇,一下子舒服了!”之前的心悸、心慌等不适症状也得以缓解。而且,食道调搏术不仅终止了方先生的心动过速,还通过精密的检查和分析,了解到心动过速的发病机制,为进一步治疗提供了可靠的依据。根据检查结果,心血管内科医生将方先生收住入院,实施射频消融术以根治心动过速。
不过,心脏不好为什么检查要从食道入手?
浙江省立同德医院功能检查科主任卢瑛副主任医师介绍,食道调搏术又称经食道心脏电生理检查,是一种无创的心脏电生理诊断和治疗技术。简单易行、安全可靠,具有较高的临床应用价值,目前已在国内各级医院广泛应用。
食道和心脏解剖关系密切,都位于纵膈内,心脏在前,食道在后,食道的前壁与左心房的后壁紧贴在一起。利用这种解剖关系,应用食道调搏仪,经放置在食道的电极导管,间接刺激心房,可清楚记录心房的电活动,利用食道调搏刺激仪发放脉冲刺激起搏心房、程序刺激进行调搏,同时记录体表心电图,这样便可以对人体心脏的各个部位的电生理参数进行测量,揭示心律失常的发病机制,诱发某些不易观察到的心律失常,为体表心电图某些图形的分析、诊断提供确切的依据,并可终止某些类型的快速心律失常。
食道调搏的电极导管非常细,仅有轻微的不适感,电极安置在心房的后面,通过食道内部,不会造成有创伤口,也不会对食道造成损伤。调搏过程中,有些人可能会感受到隐隐的烧灼感,但绝大部分人都是可以忍受的,检查过程中呼吸、吞咽说话都不受影响。
病态窦房结综合征、预激综合征、有反复发作的心动过速病史、心动过速正在发作、心房扑动正在发作、冠心病或可疑冠心病等均是食道调搏术的适应证。不过,医生表示,虽然该检查安全性很高,但并不适用所有的患者,需要医生根据实际情况来判断。