李庆华 杭州市第一人民医院疼痛科副主任医师

“医生，你看我这条手臂是不是没用了，你帮我切掉么算了！”一位女性患者在我门诊时说了这样一句气话，还顺带着捶了捶自己的肩膀。

询问病史得知，今年50多岁的徐阿姨刚享受上退休后的惬意时光，却在半年前出现左肩关节疼痛逐步加重，夜间难以入睡，而且手臂的活动明显受到巨大限制，上厕所提裤子、穿衣服、洗头梳头、抱孙子等这些动作都很难完成。

起初，徐阿姨以为休养几天就能好，也就没在意，痛得厉害了就吃几片止痛药缓解，可没想到连吃了一个月仍不见好转，反而肠胃有些不舒服。

近半年来，徐阿姨又辗转到多个医院就诊，尝试了不同的口服镇痛药、外贴膏药、针灸、拔罐、小针刀等，一番折腾下来仍旧没有任何效果，肩膀越来越痛，手臂的活动也越来越受限，尴尬的是连“擦屁股”都难以顺利完成，这让她苦不堪言。

最后，还是她以前的学生（注：我们科一位“腰突”老病人）推荐她来就诊。我为徐阿姨进行体格检查，发现她左肩周压痛明显，左肩活动明显受限，胳膊无法正常上举，后伸仅能摸到自己的臀部，无法够到腰背部。结合影像学检查结果，我告诉徐阿姨：“这是典型的‘冻结肩’，也叫‘粘连性肩关节囊炎’或‘肩周炎’，你的肩关节里面的韧带肌腱发炎后粘连在了一起，就好像冻住了一样。”

“那怎么办呢？要吃药吗？我吃了半年胃都吃坏了！还是要开刀啊？开刀好吓人的。”徐阿姨此时略显焦急和害怕。

我告诉她：“不用开刀，我今天花10来分钟就可以给你做个关节松解术，你的肩膀就‘解冻’了。整个过程你不会觉得痛，也没有任何刀口！另外呢，我还给你关节上点‘高级润滑油’，帮你的肩关节止痛修复。”

通过办理日间手术住院流程（24小时就可入出院），我为徐阿姨实施了关节粘连手法松解术，随后给她的关节注射了“高级润滑油”——PRP（富血小板血浆）。第二天，徐阿姨可以独自穿脱衣物和洗脸梳头，还笑着和我们说：“李医生，说出来也不怕你笑话，我啊，终于能自己擦屁股了！”

粘连性肩关节囊炎,又叫“冻结肩”“五十肩”“肩周炎”, 是肩关节周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、关节囊等）的病变所导致肩关节囊粘连、肩袖挛缩的关节炎病。这种病以中老年人多见，50岁左右为高发年龄，女性略多于男性，夜间尤为显著，阴冷天气时加重。

通过手法松解和康复锻炼可以恢复八成以上的肩关节活动度，而结合PRP（富血小板血浆）这种生物细胞疗法，可以进一步改善疼痛，并促进组织修复再生。PRP，简单地说，就是从患者自己的血液中提取出富含血小板和生长因子的血浆，然后注射到损伤或病变部位来提供“浓缩的营养”，加速组织愈合修复和再生过程。

值得一提的是，因为PRP源于患者自身，所以不会出现免疫排斥反应，也没有异体输血传播疾病风险。而且，PRP可减少患者对药物（止痛药和激素等）的需求，具有绿色、安全、疗效好的优势。得益于这些优势，全球每年都有数万名高水平运动员接受PRP治疗来改善骨关节炎和肌腱损伤。

需要强调的是，并非所有患者都适用于这类治疗方式，需要经过医生对患者进行评估后判断，而且PRP属于血液制品，必须在正规医院进行规范制备，从而避免感染。