俞劲 主任医师，医学博士，浙大儿院超声科副主任，中国医药教育协会儿科超声分会常务委员，浙江省医学会超声医学分会委员、儿科学组副组长，浙江省妇幼健康协会妇儿超声专业委员会副主委等。 专业领域：儿童超声诊断，擅长小儿先天畸形超声诊断、心脏疾病超声诊断、小儿肝移植超声评估、经食管超声检查、结构性心脏病微创治疗。

笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院超声科副主任 俞劲 主任医师

有一次，一位妈妈抱着她7个月的女儿来医院检查，说孩子经常无缘无故哭闹，不知道究竟怎么了。

门诊医生对孩子进行了一系列的检查，但都没有发现异常，在进行小儿心脏彩超检查时，超声医生发现宝宝的心脏有房间隔缺损，而且很大。我们随后进行了更加细致的检查，最终诊断为：房间隔缺损（继发孔型，直径13.3mm）。

因为诊断细致且及时，孩子很快进行了手术，后期恢复得也很好。

对大部分人来说，“超声”并不陌生，因超声检查无辐射、无创伤等优势，成为儿童首选的影像学检查方法。那“超声检查”是什么？如何读懂超声报告呢？

超声检查不仅限于B超

在很多人的印象中，超声检查就是B超检查，但其实B超只是超声的一小部分。超声可以分为A型超声、B型超声、M型超声、D型超声，并通过立体成像技术发展了三维超声及四维超声，并出现了弹性成像、超声造影等新型超声诊断技术以提高诊断准确性。

目前医院使用的超声仪器绝大部分为彩色多普勒超声诊断仪，可根据需要显示B超、M超、D超及其他超声新技术。

超声检查主要是利用超声检测技术对人体的组织结构及身体形态进行了解及测量，及时发现人体中的疾病，是一种筛诊疾病的影像学方法。

三个部分读懂超声报告

超声报告分三个部分：基本信息、图文部分及超声提示。

拿到超声报告时，首先要查看基本信息部分，核对姓名、年龄等信息，避免错拿他人的报告，然后找开单医师进一步诊断和治疗。

图文部分包括超声图像及超声描述。报告上的超声图像是从存储的大量超声图像中选取的具有代表性的1-4张图像。

超声描述就是对超声检查过程中所见进行描述，如脏器整体及（或）病变的大小、回声、形态等。描述中涉及一些专业名词，如：无回声，常常代表液体（囊肿、积水等）；强回声，常常代表结石、钙化、骨、气体等；等回声、偏强回声、偏低回声等常常代表实性组织，可以为脏器回声或是病变回声。

超声提示部分也是超声诊断结果，这是大家最关注的部分。超声诊断是物理学诊断，而非病理诊断及临床诊断。但是有经验的超声医师可根据其丰富的诊断知识、患儿的临床症状、实验室检查及超声表现做出病理诊断或临床诊断。

如何看懂随访中数值变化

一些孩子因疾病随访需要，短期内会多次复查超声，很多家长在看报告时会发现部分数值不一样，担心孩子是不是短期内病情出现变化了？

一方面，不同超声仪器、不同超声医师对脏器及病变边界的识别过程会存在一定差异；另一方面，每一次检查中测量切面及测量位置略有不同，可导致测量值略有差别。如果几次数值变化幅度很小，往往是测量误差导致；如果发现数值变化较大，需要找临床医师就诊或询问检查医师。

超声诊断“未见明显异常”

并不等于一切正常

在超声提示中，常常显示“未见明显异常”，这是患儿及家长最希望看到的提示。但需要注意的是，这种提示仅说明超声检查中没有发现脏器异常结果，不表示脏器完全正常。

因为超声检查主要是针对脏器在结构方面出现的病变现象，对于仅仅出现功能异常而无结构异常者，超声并不能显示。此外，超声仪器的诊断分辨率也是有限的，太小的病变无法通过超声仪器分辨出来，无法做出超声诊断。

还有一些孩子在进行超声检查时，容易发现一些发育过程中出现的变异，如左室假腱索、副脾等，或是三尖瓣轻度反流、肝上界下移等轻微改变。看到此类诊断不用担心，这些变异及改变对孩子生长发育不会造成任何影响，是不需要治疗的。

超声无辐射、无创伤，对孩子来说是一项首选检查方法，可反复使用。但超声提示的诊断是根据超声检查所表现的影像特征进行提示，存在一定的主观性。因此，为了最终诊断结果的真实性能够得到保障，在孩子超声检查完成后，不论结果如何，家长都必须请临床医师查看超声报告，临床医师可结合患者实际临床症状以及其他检查结果做出最准确的诊断。