张大伯（化名）今年67岁，平时身体好，酒量也好，多年来每天都要喝上两顿酒，一天下来得喝约半斤高度白酒。而且张大伯喝酒有个特点，每次喝后脸通红，家里人很是担心他的身体。

架不住家人的反复劝说，张大伯慕名挂了浙大二院消化内科王良静教授的专家门诊，预约胃镜检查。不查不知道，胃镜检查报告显示，虽然他的胃黏膜没有异常，但是食管和下咽部发现了两处黏膜异常，病理提示是低级别上皮内瘤变。

“医生，这可怎么办？该怎么治疗呀？”面对张大伯及家人的担心和疑惑，王良静进行耐心而又专业的解答，这两处黏膜病变，内镜下都考虑癌前病变，而且很可能是早期癌；但是幸运的是这两处病变，目前看都能够内镜下切除，切除后可以更准确地评估病变的性质。

据悉，下咽癌又称为喉咽癌，是一种恶性肿瘤，95%情况以鳞状细胞癌为主，最常发生在梨状窝，其次是咽后壁和环后区。咽部分为鼻咽、口咽和下咽，而下咽是整个咽部最下方的一个区域，在食道和喉气管的交界位置，主要功能是引导我们的食物进入我们的食管，同时也参与了喉部的发声以及呼吸。

这种“狡猾”的癌藏得很深，发病位置隐匿，早期症状无特异性，因此通常在体检胃镜筛查或筛查其他疾病时通过胃镜检查才被发现。

喝酒脸红的人容易得下咽癌吗？王良静教授表示，脸红是喝酒后的一个典型症状，也就是我们说的“喝酒上脸”。有些人一喝就脸红，有些人喝完过一会才会上脸，而有些人则是喝多了才脸红。但不管是哪一种，脸红都属于是酒后乙醛堆积的一种表现。

他解释，酒精（乙醇）主要的代谢场所在肝脏，其主要的代谢过程分为三步：乙醇脱氢酶（ADH）将乙醇代谢为乙醛→乙醛脱氢酶（ALDH）将乙醛代谢为乙酸→乙酸进入三羧酸循环，最终代谢为二氧化碳和水。其中，中间代谢物乙醛是一级致癌物，对人类的口腔、咽喉、上呼吸道、肝脏、结直肠及乳腺癌的发病均有影响。在人体内，乙醛的浓度主要由线粒体乙醛脱氢酶2（ALDH2）决定，而该酶的活性是由基因决定的，该酶活性低的人群长期饮酒将有极大的患病风险。

酒精是导致食管癌的重要危险因素之一，有数据显示，喝酒脸红的人每天喝两瓶啤酒，患食道癌的风险是不会脸红的人的 6-10倍。同样也有权威数据显示，喝酒脸红的人得下咽癌的风险是不会脸红的14-16倍。

不过，要特别注意的是，无论身体对酒精的解毒能力怎样，只要喝酒就会对身体产生伤害。医生提醒，不要酗酒，请勿劝酒，关爱身体健康。