陈铁龙 杭州市中医院心血管病科主任医师

前段时间，我的诊室来了一个14岁的男孩，176厘米，体重却有110公斤。因为头晕、耳鸣被送到急诊，收缩压172mmHg，明显的继发性高血压，这才从急诊转到我这里。

我问他是因为什么头晕，他说吃了早饭后觉得还没饱，在路上又买了两个大汉堡带到学校吃，上课没一会就头晕了。后来通过询问病史，发现这个孩子除了有高血压史，血脂、尿酸也非常高，还有脂肪肝、肝功能异常等症状，表明他的代谢状态已出现了严重紊乱。

最近气温下降，他又没有控制饮食，是导致这次血压突然升高的主要原因。我建议他住院观察，为他制订了药物降压方案，服用药物几天后血压逐步控制在正常范围。住院期间，我发现他非常不爱动，几乎一整天都坐着或躺着，特别跟他和他家长强调后续要注意改变生活方式。

从门诊情况来看，高血压正成为越来越多年轻人甚至青少年的新问题。中国健康与营养现状调查结果显示，监测地区学龄儿童高血压患病率从1991年的8.5%上升到了2015年的19.2%。

肥胖是目前儿童高血压最重要的危险因素之一。所以年轻人控制好体重，是有效手段。当下，许多年轻人总爱开玩笑说“自己的血压一下就上来了”，临床实践证明，血压过度波动是心脑血管事件的独立危险因素，即使是健康人群，如果血压短时间内升高超过一定的数值，也容易出现头痛、头晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气短和视力模糊等症状。

无论是否确诊高血压，保持健康的生活习惯很重要：建议控制食物的总量，调整饮食结构和饮食行为。不建议通过节食减重，也不建议短期内（少于3个月）快速减重，不要使用缺乏科学依据的减肥食品和饮品。对肥胖儿童来说，保证生长发育所需的前提下均衡饮食结构，选择低脂低热量、饱腹感强的食物。

还有，要进行适合个人能力的、形式多样的身体活动：核心就三个字：动起来。随时随地，任何强度和难易系数与之相似的都可以。

建议每周至少进行3次有氧运动，其中最简单的就是快走，简单、低成本、便捷、无场地限制、有效、对膝关节影响相对小，其他建议的运动包括但不限于慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车……时间上不必拘泥于一定要运动满40分钟，只要愿意动起来，拆分成一天几次、每次10分钟左右，一样可以达到改善血压的效果。

最后，要规律睡眠：睡眠不足不仅会使血压升高，还会诱使肥胖。如果发现存在睡眠障碍，应先进行干预，同时养成健康的睡眠习惯。