一个2岁,一个3岁 终身要注射胰岛素
杭州网  发布时间:2024-12-16 08:00   

余升 临平区妇幼保健院儿科主任、副主任医师

一个2岁,一个3岁。我们科室连续确诊了两位Ⅰ型糖尿病(T1DM)患儿,都需要终身接受胰岛素治疗。

2岁男孩小泽,爱吃、爱喝,还爱跑厕所。家人起初还笑称这是孩子长身体的好兆头,但几天后,情况急转直下,小泽出现了食欲不振、呕吐,体重明显下降的情况。家人这才惊觉事态严重,立即带他去医院。

小泽的随机血糖竟高达31.8 mmo/L,让在场的医生大吃一惊!结合小泽多饮、多食、多尿和体重减轻这“三多一少”的典型症状,我建议家长立即安排孩子住院完善相关检查。最终,小泽被确诊为儿童Ⅰ型糖尿病,且出现了酮症酸中毒,非常危险。

我们对小泽紧急进行了扩容补液、纠酸、降糖等治疗,经过48小时的“战斗”,孩子的病情才逐渐稳定,但今后他每天都得注射胰岛素。

小泽出院后一周,儿科急诊又接诊了一例年仅3岁的糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿。经过治疗,孩子已经出院,同样每天需要注射胰岛素。

为什么这么小的孩子也会得糖尿病?事实上,儿童糖尿病的高发与不健康的生活方式息息相关。许多家长误认为孩子能吃是福,但这样往往会给孩子的身体造成负担。

目前,儿童糖尿病主要分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型糖尿病,确切的发病机制尚不明确,目前认为可能是在遗传易感基因的基础上,由于自身免疫反应导致了胰岛β细胞的损伤和破坏,导致胰岛素不能产生,无法降低血糖。引起胰腺β细胞损伤的环境因素机制暂不明确,但不规律饮食和摄入高糖食物是引起胰腺异常分泌,导致胰腺B细胞功能紊乱的原因之一。

Ⅰ型糖尿病常常起病急剧,多数患儿常因病毒感染、化学毒物等诱发,由于症状容易被忽视,就诊时往往已发生脱水和酮症酸中毒,非常危险。对已经确诊为Ⅰ型糖尿病的患儿,家长一定要谨遵医嘱,在打胰岛素和饮食之间找到平衡点,避免高血糖的同时,也要预防低血糖带来的风险。

Ⅱ型糖尿病患儿,则多为食欲旺盛的“小胖墩”,肠胃吸收糖分过多,胰岛素负担过重导致血糖升高。Ⅱ型糖尿病通常有家族遗传倾向,若孩子超重或肥胖,且家族中有糖尿病患者或母亲孕期曾患糖尿病的,应高度警惕。

据相关文献,2021年,全球约有10.83万名15岁以下的儿童和青少年新诊断T1DM。近年调查显示,我国儿童糖尿病发病率为(2-5)/10万,<5岁儿童发病率年平均增速5%-34%,且发病呈现低龄化趋势,形势非常严峻。

如何预防“小糖人”?我建议,家长应避免过分宠溺孩子,帮助他们养成良好的饮食习惯,减少甜食、油炸食品和含糖饮料的摄入;同时,增加户外运动,保证充足睡眠,提升免疫力。此外,定期带孩子进行健康体检,排除基础疾病隐患,这也是预防儿童糖尿病酮症酸中毒的重要措施。

来源:都市快报  作者:记者 张静 通讯员 梁燕燕 整理  编辑:吴阳杰
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