“谢谢朱主任！谢谢所有医护人员！你们给了我父亲第二次生命。”近日，在杭州师范大学附属医院（以下简称杭师大附院）肛肠外科的住院病房外，患者陈先生（化姓）的两个儿子握着主任医师朱潇逸的手道谢。

腹痛腹胀持续一周以为是便秘

其实是肠梗阻

陈先生今年86岁，前段时间出现了肚子胀痛、排便困难，持续了近一周情况也不见好转。

一开始，家人以为是普通的便秘，但是得知还有肚子胀痛且越来越厉害，便让陈先生到医院检查。经CT检查确认，陈先生的乙状结肠长了肿瘤，导致肠子被堵。

“怎么办呢？”一听是肿瘤，陈先生的家人急得团团转。

常规的做法自然是马上开刀切除肿瘤。但是，陈先生年事已高，又有冠心病病史，冠状动脉左前降支中段重度狭窄，如果做急诊开腹手术，风险很高。综合考虑了患者情况后，朱潇逸决定不采用传统做法，请消化内科李国栋主任医师先进行结肠支架置缓解肠梗阻。当天，患者的排便就恢复了通畅。休养两周后，朱潇逸才为患者实施了腹腔镜乙状结肠癌根治术，并且直接将近远端的肠管吻合上了。手术仅耗时2个小时就完成。术后第二天，患者就能下床走动，术后一周就逐步过渡到接近正常饮食。

“本来担心要开个大刀，还要挂个粪袋子半年，现在做个微创手术就完成了，还给我爸的肠子直接接起来了，这个治疗方案真的好！”陈先生的两个儿子为这次的诊疗效果感到意外。

出现这四个信号

要考虑肠癌伴梗阻

“结肠癌导致梗阻的症状是逐渐加重的，一般先有便秘，大便变细等症状，之后才会逐步发展到腹痛腹胀、肛门停止排气排便等肠梗阻典型症状。”朱潇逸提醒，许多老年患者平时就有便秘症状，对腹胀腹痛的感知也比较迟钝，很容易延误诊断。通常来说，出现持续的腹痛或腹胀、排便间隔时间比平时明显延长、肛门基本没有排气、肚子比平时饱胀这四种情况时，要高度警惕肠癌导致梗阻的可能，及时到医院诊治。由于回盲瓣的存在，结肠癌导致梗阻容易出现“两头堵”的情况，也就是医学上所谓的“闭袢性梗阻”，容易导致肠坏死、肠穿孔等严重状况的发生。

目前，对于这种病的诊疗，会根据患者的实际情况给出不同的方案。像陈先生这样先放置支架、待梗阻缓解以后再行腹腔镜乙状结肠癌根治术，就是一种比较优化的方案。

“首先是避免急诊手术的风险，这对于有基础疾病的老年患者来说特别有意义。”朱潇逸表示，如果直接手术，在切除肿瘤以后要将肠子拉到肚子上做个临时造口，过3~6个月再做一次手术把肠造口放回去。而现在的诊疗方案在切除肿瘤后直接把肠子接起来，不需要做肠造口以及后续的造口回纳手术，大大提高了患者的生活质量，降低了患者的心理负担和经济负担。“肠梗阻缓解后再做手术，还可以使用腹腔镜微创技术，能进一步降低患者的手术创伤，加快术后的康复速度。”朱潇逸说。