马晓路 浙大儿院新生儿重症监护室副主任，医学博士。中国医师协会新生儿科医师分会循环专委会副主委，中华医学会儿科分会新生儿学组委员，浙江省新生儿窒息复苏和管理质量控制中心副主任。专业方向：新生儿呼吸衰竭、肺动脉高压、重症感染、早产儿及早产相关并发症的诊治。

笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室 马晓路主任医师

宝宝如果恰好在预产期这天出生，就是妈妈怀孕正好满40周；如果在妈妈怀孕满37周以前出生，那就成了早产儿。

近年来，早产儿的出生率呈缓慢上升的趋势，目前大约每10个新生儿中就有1个是早产儿，早产及早产相关的并发症已经成为新生儿死亡的主要原因。

导致早产的原因有很多，主要分为三类：一类是妈妈自身存在甲亢、高血压、糖尿病、感染等疾病，或者有抽烟、喝酒等不良生活习惯，甚至有时候没有任何症状，只是隐性携带了一些病毒、细菌，都可能引起早产；其次是由于胎盘、脐带的因素，比如前置性胎盘可能造成分娩时的大出血，就需要提前剖宫产；另外就是宝宝的因素，比如一些发育畸形、多胞胎等。当然还有一小部分早产是找不到任何原因的。

所以建议女性从备孕时就要养成良好的生活习惯，怀孕以后按时产检、均衡饮食、适度运动、遵照医嘱控制自身疾病，尽可能减少早产的风险。

接收胎龄最小的早产儿

出生4个月才脱离呼吸机

早产儿由于出生时各个器官的功能还没有成熟，往往需要留在医院观察治疗一段时间。距离预产期越远出生的宝宝出生后面临的问题也越多，住院时间也越长。

对于特别小的早产儿，医学上有专门的术语，比如胎龄28周以前出生的早产儿被称为“超早产儿”，出生体重低于1000g的被称为“超低出生体重儿”等。

我们接收过胎龄最小的宝宝，出生时只有22周，体重仅520g，就和一瓶矿泉水差不多重，只有成年人手掌的大小。

这个早产宝宝的护理是非常艰辛的，因为患有慢性肺部疾病，他出生4个月才脱离呼吸机，6个月出院回家后仍然要继续吸氧；还曾患坏死性小肠结肠炎，做了肠道手术；眼睛也有视网膜病变的问题，需要定期复查和治疗。

幸运的是，在医护人员和家长的精心照护下，宝宝长得越来越好，现在1岁了，生长发育已经追上了正常的孩子，白白胖胖，非常可爱。

早产儿并不仅仅是“体重轻一点”

早产儿并不仅仅是“出生体重轻一点”这么简单。

他们的心、肺、脑、肠等器官在出生后还处在继续发育成熟的过程，但由于脱离了妈妈子宫这一完美的环境，这些器官在发育过程中会遇到各种挑战，有时会发展为并发症——比如应用呼吸机和高浓度的氧气、感染、营养不良等多种因素可以导致支气管肺发育不良，使早产宝宝需要长时间上呼吸机、吸氧，有的甚至出院时还会带着氧气回家；肠道如果不能耐受喂奶，就可能引起坏死性小肠结肠炎，肠子发生炎症、坏死，严重的话导致肠穿孔，休克，需要急诊手术；早产宝宝脑内的血管比足月儿更丰富更脆弱，因此比足月儿更容易发生颅内出血；由于免疫功能欠缺、皮肤很薄，细菌容易侵入体内，也比足月儿更容易发生肺炎、败血症，甚至脑膜炎等严重的感染。

所有这些并发症都会增加早产宝宝的死亡率和后遗症发生的概率。

早产宝宝什么时候能出院回家？这是很多父母最关心的问题之一。

一般来说，早产宝宝需要达到下列条件才能出院：体重≥2kg，而且最近每天都能稳步增长20~30g；自己睡在小床上能维持正常体温，不再需要保温箱；每天都能吃完足够的奶，吃奶时不会发生呛咳、呼吸困难等；至少持续5~7天没有发生呼吸暂停。

医生一般会要求家长提前几天来医院，参与到宝宝的照护工作中，除了学习喂奶、喂药、换尿布、拍嗝这些基本技能，还要学习观察宝宝的情况。

早产宝宝出院后要注意什么？

1.给早产宝宝一个安全的居家环境。避免二手烟、蚊香、香薰等刺激性气味，妈妈不要用味道过浓的化妆品。小床上不要放置多余的枕头、靠垫、毛绒玩具等，床垫不要过软，以免意外闷住宝宝口鼻。

2.注意预防呼吸道感染。尽量减少亲戚朋友的探望，家人从超市、菜场等人员密集的地方回来，要先换掉外套，洗净双手后再接触宝宝。一旦家人身体不适，特别是出现咳嗽、发热、腹泻等症状时，及时和宝宝隔离。符合条件的早产宝宝应按照正常的流程进行疫苗接种，早日筑起自己的免疫防线。

3.注意观察、评估宝宝的情况。建议记录每一天的吃奶量、喂药和大小便的情况以及体重的变化。对于支气管肺发育不良的宝宝，可以用家用型氧饱和度仪监测是否缺氧。平时可以多和宝宝说话，给宝宝做被动操，促进宝宝的神经系统发育。

4.定期带宝宝回医院随访。出院不是结束，而是一段新旅程的开始。很多早产宝宝出院时其实还没到预产期，通过定期的随访，医生可以评估宝宝的体重、身高、头围等生长指标是否达标，一些药物的剂量是否需要调整等。