三四月的草鱼肉质紧实，胶原蛋白含量高，来一碗草鱼豆腐汤实在是鲜香美味。57岁的陈大伯（化名）平时也很爱这道应季美食，可没想到，一场生死考验竟在不远处等着他。

肠内异物致肠穿孔

大伯出现感染性休克

一周前的一个中午，陈大伯被家属用轮椅推着来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）急诊，本已在午休的王艳鹏副主任中医师放下吃了一半的午饭，闻讯赶来诊治。“医生，我这肚子不知道是不是吃坏东西，痛了两天了，实在熬不住了！”陈大伯捂着肚子有气无力地诉说。

细心的王艳鹏发现陈大伯的精神状态很差，查体发现肚皮有点紧张，却说不清具体疼的位置，立即给陈大伯安排了抽血和CT检查，这一查发现了大问题。放射科报告危急值——肠内尖锐异物，肠穿孔考虑！

“立即收入抢救室，请普外科急会诊！”此时陈大伯精神愈发疲软，血压开始往下掉，出现休克表现，王艳鹏立马开展系列急救措施。

接到电话的普外科副主任医师胡魁火速赶来，跟王艳鹏一同读片后，认为肠腔异物有点像一根鱼刺。

时间就是生命！胡魁一边联系住院及手术麻醉准备，一边到床边向家属告知病情，陈大伯肠内异物刺穿小肠导致穿孔，已处于感染性休克，十分凶险，必须立马进行手术治疗。

手术中胡魁发现，陈大伯的腹腔内广泛粘连，腹腔内有大量脓性液体，右下腹小肠见广泛脓苔附着，脓液聚集处有一鱼刺样异物部分穿出小肠。

胡魁完整取出了这个“罪魁祸首”并切除了病变肠段，细致地做好了小肠吻合和缝合引流固定，手术顺利，术后收入ICU进一步稳定病情。经过数日的重症监护，陈大伯终于度过危险转回普通病房，目前已康复出院。

异物可能直接危及生命

做好预防至关重要

胡魁介绍，难以被消化的异物尤其是尖锐异物（如鱼刺、骨头、枣核等）经口进入消化道，可划伤或刺穿口咽及消化道黏膜，导致所处部位出现糜烂、局部组织撕裂、消化道梗阻甚至穿孔，造成纵膈或腹腔感染，甚至脓毒性休克导致生命危险，较长的异物甚至穿透消化道刺伤邻近器官如主动脉，可引发大出血直接危及生命。

异物不慎进入消化道怎么办？专家表示，预防重于治疗。针对儿童、老人等高风险人群，进餐时尽量将食物切成小块，剔除鱼刺、碎骨、果核等尖锐物，避免整颗坚果或圆形水果直接吞咽，咀嚼时避免玩闹、大笑、大声讲话，细嚼慢咽避免“狼吞虎咽”“囫囵吞枣”，老年人同时要注意固定好义齿，避免不慎脱落或被食物粘掉误吞。

误吞尖锐异物，避免催吐、硬吞或大量饮食等处理，一定要及时就医，根据异物可能所在部位请耳鼻咽喉科、消化科及胃肠外科等科室判断异物位置：若在咽喉部可在喉镜下取出；若在食管、胃、十二指肠可行胃镜取出；若在下消化道固定不移导致肠梗阻或异物尖锐有穿孔风险，建议住院密切观察，一旦穿孔或绞窄性肠梗及时进行手术治疗。

老年人腹痛有时不显著或不典型，就诊和诊断容易延误甚至疏漏，且老年人容易发生肠梗阻、肠缺血甚至肠穿孔等急危重症，所以一定要及时就诊，尽早完善相关检查，以尽早排除或诊断危及生命的腹痛病因。