近年来，甲状腺癌患者数量明显增加，年轻患者比例也在上升。这类癌症在病情进展时可能出现颈侧区淋巴结转移，必须通过手术进行清理。但除了手术本身的风险，许多患者尤其是年轻女性，最担心的其实是术后脖子上会留下明显疤痕。

传统甲状腺癌颈淋巴结清扫手术，需要在颈部正面和侧面切开约15-20厘米的切口，留下的疤痕就像被“割喉”一样，部分年轻患者因此产生强烈的抗拒心理，甚至有确诊患者宁愿冒险推迟治疗也不愿接受手术。

23岁女子确诊双侧甲状腺癌

千里赶到杭州求助：我不想“毁容”

23岁的小金是外地人，体检时发现甲状腺淋巴结肿大，医生建议她做穿刺检查，不想确诊为双侧甲状腺癌，一侧肿瘤约2厘米，另一侧约1厘米，且已有颈侧区淋巴结转移。

医生告诉小金，像这种情况，手术是唯一的方案。但考虑到肿瘤较大且已有转移，需要在颈部开一个较长的L形横切口，一直延伸到一侧耳朵下方，这样才能完全将肿瘤清扫干净。而且手术耗时会比较长，创伤也较大，不排除术后并发症风险。

对于这个方案，小金表示完全不能接受，“我的工作对形象有一定要求，留这么长的一道疤，跟‘毁容’有什么区别？而且我还没结婚，以后找对象怎么办？”

她和家人四处打听，听说浙大二院在甲状腺肿瘤的微创治疗方面全国领先，当即决定千里赶到杭州求医。接诊她的是甲状腺外科李志宇主任医师。经过评估，李志宇告诉小金，她的情况可以进行腔镜手术，手术效果和开放式手术一样，术后发生并发症的概率较小，更重要的是，不会在脖子上留下任何疤痕。

小金对这个方案非常满意，很快预约了手术。手术中，李志宇主任为小金选择了乳晕边缘小切口入路，在腔镜下切除了双侧甲状腺并进行了颈侧区清扫，2个多小时后，手术顺利完成。

小金醒来后惊喜地发现，自己的模样“完全没有变化”，之前担心的声音嘶哑、上肢麻木等并发症也都没有出现。术后48小时，她就办理了出院。

目前，小金已经在医院随访近半年，各项指标正常，没有肿瘤复发倾向。李志宇主任说，手术中仅在乳晕边缘皮下开了三个小切口，缝合后几乎看不出来，对于乳房的外形以及哺乳功能都没有影响。

每年150-200例类似手术

安全性、彻底性和开放式手术无异

浙大二院甲状腺外科2006年在国内率先开展了完全腔镜手术下治疗甲状腺癌的技术，2008年开展了全国首例腔镜下的颈侧区淋巴结清扫，至今已经完成了超过1.5万例无疤痕甲状腺手术。

“传统的开放式术式对于很多重视外观、生活质量、隐私的患者来说，是比较难接受的，特别是一些疤痕体质的患者，不仅外观受到影响，可能还有局部压迫感等瘢痕特有并发症。”

李志宇主任表示，浙大二院甲状腺外科作为国内最早开展腔镜甲状腺技术的中心之一，在腔镜甲状腺手术领域积累了近二十年的临床经验，手术的安全性、彻底性都和开放式手术一样，且因腔镜的放大作用，可以做到更精细的操作。

在腔镜甲状腺手术中，更难的是需要进行侧颈区淋巴结清扫的甲状腺癌手术，对于医生的腔镜技术和清扫技术要求非常高。目前，全国能够常规开展腔镜下颈侧区淋巴结清扫的医院不多，而浙大二院是全国最早常规开展且技术最为成熟的医院。

“在甲状腺癌患者中，约10%-20%会发生淋巴结颈侧区转移。昨天10台手术中就有7位患者是有颈侧区淋巴结转移的，我们为其中3位做了腔镜下的颈侧区淋巴结清扫。”李志宇说，腔镜下甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫目前已成为浙大二院甲状腺外科最有特色的技术，每年相关手术约150-200例，从术后随访情况来看，手术效果都很好，患者均没有复发、转移的情况出现。