孟柠 杭州师范大学附属医院甲乳外科副主任、主任医师

最鲜活的病例在临床，最实用的健康建议来自临床医生。浙医在线特别开设《医生有话说》专栏，邀请浙江省内各家医院各个科室的临床医生亲自撰文，解读当下健康热点，根据最近临床接诊的典型病例进行健康科普，对门诊中发现的患者在治疗或养生时出现的误区进行提醒，以及医生对某一疾病在治疗方面的思考、看法、研究等。

近日，上海歌舞团荣典首席演员朱洁静在接受媒体采访时，首次公开自己罹患乳腺癌的经历。

治疗期间她曾出现脱发、呕吐、乏力等严重副作用，术后伤口未痊愈时仍坚持排练。2025年1月18日，刚接受完第25次放化疗的朱洁静瞒着家人，带着未拆线的伤口赶往北京，参与春晚舞蹈《幽兰》彩排。

朱洁静的抗癌故事，将“乳腺癌”这一疾病再次推入大众关注的视野。

从2020年起，乳腺癌超越肺癌成为全球第一大癌症。世界卫生组织数据显示，全球每年约有230万女性被诊断为乳腺癌，相当于每8例新发癌症病例中就有1例是乳腺癌。

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，也是唯一一种越严重越没有明显感觉的癌症，早期往往不痛不痒，潜伏期可达3-5年。这种悄无声息的发展特性，使得许多患者确诊时已错过最佳治疗时机。

更令人忧虑的是，乳腺癌的发病呈现年轻化趋势。年轻患者的不断增加，提示我们需要重新审视乳腺癌的风险认知和早期筛查策略。

乳腺癌早期症状隐蔽，但并非无迹可寻，了解以下信号，意味着赢得宝贵的治疗时间。

乳房肿块：是乳腺癌最典型的症状，这些肿块质地较硬，边缘不规则，活动度较差，表面欠光滑。与良性肿块不同，它们通常不伴随疼痛，只有少数患者会出现隐痛或刺痛。

乳头异常：乳头溢液表现为乳头自发地流出或可以挤出颜色清亮，甚至有血的液体；乳头回缩表现为乳头向内缩回。

乳房疼痛：可能有一种拉扯感。

皮肤改变：可表现为局部皮肤凹陷，形成类似于酒窝的样子，称为“酒窝征”；皮肤表面也可能出现橘子皮一样的改变，称为“橘皮征”；甚至可能在乳房肿块周围皮肤，形成多个散在分布的硬结，常为乳腺癌晚期的表现。

乳腺癌的治疗以手术为主，联合放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等综合治疗方式，治疗方式的选择取决于分期和类型。乳腺癌早期患者治愈率可观，而晚期虽难以根治，但新型靶向与免疫疗法正不断改写生存纪录。

乳腺癌可防可控，除了保持健康规律的生活方式、合理的膳食营养、积极乐观的心态和适当的体育锻炼之外，增强乳腺健康意识和定期健康筛查尤为重要。

建议20-39岁女性应每月自检并每年接受临床触诊，40岁以上女性需每年进行乳腺超声联合钼靶检查，高风险人群（家族史、基因突变携带者）应咨询专业医生，可能需要增加乳腺MRI检查。

每月一次的乳房自检是早期发现的关键，如发现硬块、溢液、皮肤变化等异常，务必立即就医。

看——对镜观察乳房对称性、皮肤变化；

按——指腹顺时针触摸乳房及腋窝，检查无痛性硬块；

挤——轻压乳头观察有无异常溢液。