“医生，我AMH值只有1.17ng/ml，适龄女性正常范围通常为2-6.8 ng/mL，是不是永远怀不上了？”32岁的王女士（化名）拿着检查单，在浙江省人民医院生殖内分泌科傅晓华主任的诊室里崩溃大哭。原来，刚结婚两个月的她正和丈夫积极备孕，得知自己的AMH值后，便频繁在网上查阅资料。网上不少评论称“AMH<1.3ng/ml就是卵巢功能衰竭”，这让她连续失眠多日，原本规律的月经也彻底紊乱。不过，幸运的是，经过积极的心理疏导和排卵监测，王女士在就诊后的第二个月便成功自然受孕。

“如今，AMH检测日益普及，不少女性因数值偏低陷入生育焦虑。但AMH值仅反映卵巢储备‘数量’，并非生育能力的‘生死判书’。”傅晓华呼吁，女性应理性看待检测数值，避免被单一指标过度困扰。

AMH是“数量指标”，不代表卵子质量

据悉，AMH全称抗缪勒管激素，由卵巢内的窦前卵泡和小窦卵泡分泌。这些小卵泡是未来卵子的“储备军”，所以AMH值本质上反映的是卵巢里“储备卵泡”的数量。数值越高，说明小卵泡越多，卵巢储备功能相对较好；数值低，则表示储备卵泡较少。

傅晓华介绍，国际标准中，AMH值<1.3ng/ml被认为是卵巢储备功能下降，但这绝不等于“失去生育能力”。临床上，医生会结合年龄综合判断：25岁女性AMH值1.2ng/ml可能无需过分焦虑，而45岁女性即使AMH值2.0ng/ml也需警惕。更关键的是，AMH值只看“数量”，不看“质量”，这意味着有些AMH值低的女性，卵子质量依然很好，完全能自然受孕；而AMH值正常者若卵子染色体异常，同样难以怀孕。

“针对AMH值低的女性，临床建议因个体差异而异：35岁以下、月经规律者，可先尝试自然备孕3-6个月，通过B超监测排卵指导同房；35岁以上或月经不调者，建议尽早评估输卵管通畅度、子宫环境等，必要时借助辅助生殖技术缩短受孕周期。”傅晓华说。

生育力评估需“男女同查”，这些指标更关键

傅晓华表示，判断一对夫妻能否顺利怀孕，需要全面评估男女双方的“生育硬件”。女性方面，除了AMH值，还要看窦卵泡数（B超检查）、促卵泡生成素（FSH）等，这些共同反映卵巢功能；输卵管通畅度是“精子卵子见面的桥梁”，需通过子宫输卵管造影检查；子宫则是“胚胎的温床”，B超或宫腔镜可排查内膜息肉、肌瘤、粘连等问题。而男性的关键指标则是精液分析，包括精子数量、活力（前向运动精子比例）、畸形率，必要时还要查精子DNA碎片率。

事实上，当代人的生活方式对生育力的影响同样很大。“作息上，女性熬夜会打乱内分泌，导致排卵紊乱；男性熬夜则会降低精子活力，增加畸形率。饮食不规律也很危险，晚上吃烧烤、夜宵等油腻食物，会影响精子质量和卵巢功能。而长期久坐、缺乏运动也会导致男性精子质量下降。此外，精神压力也不容忽视，长期焦虑的女性，排卵障碍风险是普通人的两倍；男性在高压下，睾酮水平会下降，也会影响精子生成。”

辅助生殖不是“万能药”，这些条件要满足

不少人觉得“怀不上就做试管”，但辅助生殖技术有严格的适用条件。

傅晓华介绍，首先，必须确诊为“不孕症”，即夫妻规律性生活、未避孕，35岁以下一年未孕。其次，身体条件要达标，女性要有基础卵泡，子宫能容受胚胎，男性至少能获取少量精子，双方无严重传染病（如HIV、梅毒活动期）或严重精神疾病。年龄上，38岁以上女性试管成功率明显下降，44岁以上活产率极低。虽然没有绝对年龄限制，但临床通常建议45岁以上谨慎选择。

一般来说，对AMH值低的女性，辅助生殖往往会采用“温和方案”：减少促排卵药物剂量，避免过度刺激卵巢，争取获取少量优质卵子。若能攒下2-3枚优质胚胎，累积妊娠率可达40%-50%。

最后，专家提醒，有生育计划的夫妻应在备孕前3-6个月进行生育力评估。高危人群更需尽早干预，包括35岁以上女性、有盆腔炎或盆腔手术史者、男性生殖器外伤史者等。此外，因疾病需放化疗的女性，可通过冷冻卵巢组织或卵子保存生育力，为未来保留希望。