52岁的王女士（化名）怎么也想不通，自己坚持补钙十八年，不仅没能让骨头“硬朗”起来，反而被小腿抽筋、浑身乏力等症状缠上，复查时血钙数值依旧在及格线边缘徘徊。对此，浙江省人民医院骨质疏松诊疗中心主任应奇峰表示，事实上，很多人以为补钙只要每天吃够钙片就能万事大吉，但一些被忽略的习惯和健康问题，很可能会让多年的补钙努力付诸东流。

52岁大姐坚持补钙18年

怎么骨头还这么“酥”？

“医生，我这钙补了快二十年，怎么骨头还这么‘酥’？”在浙江省人民医院骨质疏松诊疗中心主任应奇峰的诊室里，王女士攥着厚厚的检查单，声音里满是焦虑。她掀开裤腿，小腿上的肌肉抽搐痕迹清晰可见，仿佛在“无声”诉说着被低血钙折磨的煎熬。

18年前，王女士体检时发现血钙偏低，当时医生建议吃钙片调理。起初每天一片钙片尚能稳住情况，但随着几年前绝经，问题却接踵而至：夜里小腿频繁抽筋，上楼梯乏力，连拎个菜篮子都很吃力，胸口还时常发闷。多年来她逐渐将钙片加至每天四片，甚至喝了无数锅骨头汤，可血钙始终在及格线边缘徘徊。

通过详细询问病史，应奇峰敏锐地发现王女士曾在10多年前做过甲状腺癌手术。“问题可能就出在这儿。”应奇峰解释道，甲状腺手术中，如果甲状旁腺不小心被损伤，就会导致甲状旁腺素分泌不足。这种激素就像“钙的搬运工”，不仅能升高血钙，还会影响维生素D的活化。简单来说，缺了它，吃进去的钙就难以被身体吸收利用，补得再多也像“竹篮打水”。

果然，检查结果显示王女士的甲状旁腺素水平远低于正常范围，维生素D的水平也明显不足。这就是她补了十八年钙却始终不见效的“罪魁祸首”。

找到病因后，应奇峰为她制定了针对性方案：一方面用活性维生素D帮助钙的吸收和利用，另一方面定期注射小剂量的甲状旁腺素，补充身体的“短板”。治疗半个月后，王女士的症状明显改善，血钙数值稳步上升，胸口的闷胀感也渐渐消失。“终于不用再为补钙发愁了，身体都有劲多了。”王女士感激地说。

想要科学“护骨”

这份科学补钙指南请收好

事实上，像王女士一样因自身健康问题而导致钙“吸收障碍”的患者并不少见。应奇峰指出，胃酸缺乏、胃炎患者，或因反流性食管炎长期服用抑酸药的人，对依赖胃酸吸收的碳酸钙利用率会大幅下降，此时就需要补充柠檬酸钙。此外，尿酸偏高的人群若盲目补充碳酸钙，可能引发结石风险，影响补钙效果。

而且即便没有器质性问题，一些习以为常的生活方式也可能成为“盗钙贼”。“比如高盐饮食会抑制胃肠道对钙的吸收，还可能导致尿中钙的排泄增加；吸烟会引起骨量丢失加快，过量饮酒则会使尿钙排出增加、钙吸收减少；过量摄入咖啡会增加钙质从尿液中排出，碳酸饮料内的磷酸含量较高，摄入过量会打破钙磷代谢平衡，减少身体对钙的吸收。另外长期缺乏运动、不经常晒太阳、过度节食减肥等习惯，都会悄悄让骨头变‘酥’，影响补钙效果。”应奇峰说。

那么，如何科学“护骨”才能让钙真正被身体利用？应奇峰表示，首先要保证每天摄入足量钙，牛奶、酸奶、奶酪、豆腐等都是补钙的优质选择，成人每日建议摄入量为800毫克，50岁以上人群为1000-1200毫克。其次，要保证适当晒太阳，每天晒15-30分钟，露出胳膊、脚踝等部位，促进皮肤合成维生素D，助力钙吸收。同时，适当摄入瘦肉、海鲜、鸡蛋、大豆及豆制品等优质蛋白质，以及青椒、西蓝花等富含维生素C的蔬菜、柑橘类水果，也能帮助骨头更硬朗。

在运动方面，医生则建议任何年龄段的人预防骨质疏松都需要坚持科学运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，同时每周可进行2-3次抗阻运动，像举重、俯卧撑、仰卧起坐等，以增强肌肉力量，减少骨质流失。此外，还需控制体重，避免久坐久站，保持良好的姿势和体位，避免过度劳累和受伤，更要避免过度节食。

值得注意的是，定期检测骨密度至关重要。40岁以上人群建议定期测量骨密度，目前双能X线骨密度测定法是诊断骨质疏松的通用方法，最常检测的部位是脊椎和髋部，若出现异常，应及时在医生指导下使用药物治疗。

最后，应奇峰强调，补钙是一个系统工程，既要保证每日摄入量，更要关注吸收和利用。若长期补钙效果不佳，且伴有抽筋、乏力等症状，不妨排查是否存在维生素D缺乏、甲状旁腺功能异常等隐藏问题，及时调整方案，才能让“补进去的钙”真正为骨头“添砖加瓦”。