吴红军 杭州市临平区妇幼保健院小儿外科主任、副主任医师

出生仅6天的豆豆，因患黄疸在我院新生儿科住院。其间，我发现孩子吃完奶没到半个小时就会“哇”一声吐出来，一开始是乳白色的奶，后来变成呕吐黄绿色的液体。

考虑豆豆肠旋转不良的可能性大，我紧急呼叫了床边超声。新生儿的肠道细小，超声图像干扰多，稍有不慎就可能漏诊，超声科毛韧副主任医师通过多个切面反复验证，敏锐地捕捉到了豆豆肠腔内的异常：“肠系膜上动脉”和“肠系膜上静脉”的位置发生了颠倒，部分肠管呈现出“螺旋状”扭转，证实是肠旋转不良。

肠旋转不良是一种可能引发肠坏死的急症，如果肠坏死延误超过6个小时，新生儿的死亡率将急剧上升。我们迅速启动多学科联合诊疗，由超声科、新生儿科、小儿外科及麻醉科组成MDT团队精准救治，急诊实施腹腔镜下“拉德”手术。

术中发现，豆豆本该位于右下腹部的盲肠出现在了中上腹，中肠则顺时针扭转了540°，已经拧成了“麻花”！时间就是生命，我们立刻在豆豆腹壁打了3个“小孔”，将精巧的手术器械和摄像镜头伸进仅成人拳头大小的腹腔空间，完成探查明确诊断后，从回盲部开始逐步将扭转的肠管复位，再松解先天性索带，理顺肠管。

术后，豆豆的肠功能恢复良好，逐步实现经口喂养，目前已经顺利出院，日后需定期复查。

在正常发育的情况下，肠道需要完成复杂的旋转最终固定在腹腔内，而肠旋转不良则是一种先天性消化道畸形，肠道在胚胎时期旋转异常，导致肠道像“拧麻花”般发生扭转，发病率约为1/6000，可能与孕期环境或遗传等有关。大部分孩子会和豆豆一样，在出生后1个月内被发现，少数人到成年后才会出现症状。

因此，要提醒家长的是，异常呕吐+腹胀≠普通吐奶，如果孩子出现以下“危险信号”，应速去医院，以免耽误最佳治疗期——

剧烈呕吐：新生儿频繁吐奶、呕吐黄绿色液体，吐奶后仍哭闹不安；大孩子饭后频繁呕吐，甚至吐血。

腹胀拒食：肚子胀得像气球，轻轻一碰就哭，拒绝进食。

大便异常：拉血便、黑色柏油样便，或突然不排便。

全身表现：如面色苍白、手脚冰凉、呼吸急促、精神萎靡等。