陈超 杭州市第一人民医院泌尿外科主任医师

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频繁起夜、排尿费力、尿不尽是很多老年男性面临的难题，杭州吴大伯年过七旬，也没能逃过这个“通病”，常常感到尿频、尿急。不论到哪，他出门第一件事就是找厕所。然而，吴大伯不愿面对自己的健康问题，一忍就是6年。

最近一年，他的症状越来越严重，有时候急到要尿裤子，疼到直不起腰，严重影响到了正常生活，这才来到了我的门诊。

超声检查显示，吴大伯的膀胱处有一个椭圆形结石，最大直径足有7厘米。并且两个肾脏也都有不同程度的肾积水。膀胱几乎被结石塞满，尿液自然很难排出，可想而知他这6年有多痛苦。

治疗泌尿系统结石的方法非常多，比如药物排石法、体外冲击波碎石法及微创手术碎石取石术等，然而这些办法对吴大伯都行不通。结石体积太大了，不适合进行微创手术治疗，所以我们决定为他进行膀胱切开取石术，以最小的创伤取出结石。

手术过程非常顺利，结石成功取出后，吴大伯排尿立刻就通畅了。取出的结石和一颗蛋的大小差不多，吴大伯看了直冒冷汗。

结石往往是因为前列腺肥大、尿道变窄或者经常性尿路感染引起的，所以我叮嘱吴大伯，出院后一定要把这些根本问题一起治好，不然“蛋”还会再长出来。

膀胱结石主要和老年男性常见的前列腺增生有关。前列腺增生会压迫尿道，使尿液排出受阻，尿液在膀胱内积聚，久而久之就容易形成结石。除此之外，长期卧床的病人、有尿道狭窄病史的人、患有糖尿病等代谢疾病的人，以及喝水少、排尿不规律的人群，也更容易被膀胱结石“盯上”。

最典型的症状就是排尿时的疼痛，这种疼痛可能会放射到会阴部或阴茎头部，而且在排尿中断时疼痛会加剧。很多患者会发现，在改变体位后，又能继续排尿，这是因为结石在膀胱内移动，暂时离开了尿道内口。

此外，还可能出现尿频、尿急、血尿等症状，如果结石合并感染，还会出现发热、尿液浑浊有异味等情况。出现这些症状时，一定要及时就医，避免病情加重。

预防膀胱结石，首先要多喝水，每天保证充足的饮水量，让尿液保持稀释状态，减少矿物质沉淀的机会。其次要养成规律排尿的习惯，不要憋尿，避免尿液在膀胱内长时间停留。饮食上要注意均衡搭配，减少高草酸、高钙食物的过量摄入，如菠菜、苋菜、牛奶、豆制品等，同时也要控制动物蛋白和盐的摄入。

对于有前列腺增生、尿道狭窄等疾病的患者，要积极治疗原发病，从根源上减少膀胱结石的发生风险。