杨波 浙江省青春医院放射科主治医师

体检提示胆结石，复查时，该选择CT还是核磁共振？这是很多患者咨询的问题。

胆结石不是都一样的，有的像“脂肪块”（胆固醇结石，最多见），有的像“褐色小石子”（胆色素结石），还有的是“混合款”，外观不同会影响检查时能不能被看清。

先说说CT：快，但有点“挑食”。CT就像给肚子拍“分层X光片”，一层一层扫，很快就能出结果。

它擅长找这些结石——

1.那些含钙质多的结石，比如部分混合结石、褐色小石子样的胆色素结石，在CT里看得很清楚，多大、有几颗、卡没卡在胆管里，都能看明白。

2.要是胆结石引起了胆囊炎、胆管肿了，CT也能快速发现，肚子突然剧痛时，做它能赶紧查明情况。

但它也有看漏的时候，最常见的“脂肪块”胆固醇结石，因为和胆汁密度差不多，CT可能看不到，有10%-20%的概率漏诊。另外，因为它有辐射，孕妇、小孩不能老做。

再看核磁共振：细，但有点“慢”。核磁共振不用X射线，靠磁场工作，查胆道时常用MRCP，能把胆道拍得像“地图”一样清楚。

它的本事不小——

1.不管是“脂肪块”“褐色小石子”还是“混合款”，核磁共振都能看清，尤其是CT容易漏的胆固醇结石，在这儿藏不住。

2.能完整显示胆囊和胆管的样子，结石堵没堵、堵在哪儿，一看就明白，对手术方案很有帮助。

3.没辐射，孕妇、小孩、需要常复查的人做着放心。

但它也有小缺点：做一次要20-30分钟，身上有金属（比如心脏支架、金属假牙）的人不能做。少数全是钙的结石，它可能没CT看得清，而且费用比CT高些，小医院可能没有这设备。

到底选哪个？看情况

1.突然肚子疼，想快点知道是不是胆结石惹的祸，选CT。

2.怀疑结石堵了胆管，或者CT没找到结石但总不舒服，选核磁共振（MRCP）。

3.孕妇、小孩，或者需要常复查，优先选核磁共振。

4.要做手术了，最好做个MRCP，让医生把胆道情况摸得更透。

其实，CT和核磁共振没有谁绝对更好，关键是哪种更适合你。听医生的建议，选对检查，才能把胆结石的情况摸清楚哦。