郑如珍 杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院） 肿瘤放射治疗科二病区 副主任医师

64岁的张女士退休后日子忙碌而充实，然而，一次常规体检却意外发现患上了乳腺癌。

幸运的是，她的肿瘤发现较早，保乳手术后的病理结果为浸润性癌，肿瘤大小0.9×0.8×0.6厘米，组织学分级I级，前哨淋巴结没有转移，且没有发现其他部位的受侵，提示疾病早期，分子分型Luminal A型，预后比较好。

根据评估，她虽不需化疗，但仍需接受口服内分泌治疗，并考虑是否放疗。

然而，新的治疗抉择很快出现。若不放疗，虽然不影响总生存期，可十年内局部复发风险约10%；若接受放疗，复发风险可降至1%-2%。但张女士既担心复发风险，又对治疗有所顾虑：肿瘤位于左乳，离心脏较近，她担心放疗可能带来心脏损伤或皮肤反应。此外，常规放疗需连续数周每日往返医院，儿子和儿媳工作繁忙，孙子还需她照顾，时间上实在难以安排。

根据她的情况，我建议她可以考虑“部分乳腺照射”（PBI）这一方案。

与传统全乳放疗不同，PBI仅精准照射肿瘤原发区域周围1-2厘米范围，不仅能显著降低对心脏、肺和皮肤的辐射损伤，还可将治疗时间从常规的4-6周缩短到1-3周，最快的方案5天即可完成。张女士听完详细解释后安心不少，经与家人商量，最终决定接受部分乳腺照射治疗。

很多女性患者都是家庭的主力，她们常希望在治疗中尽量不影响家庭与工作。部分乳腺照射为一部分符合条件的早期患者提供了一个更便捷的选择，在降低复发风险的同时，大幅缩短治疗时间，降低治疗费用，减少副作用，帮助患者早日回归正常生活。

部分乳腺照射（PBI）是一种保乳术后实施的精准放疗技术。它仅针对肿瘤切除部位及其周边1-2厘米组织进行照射，而非整个乳房，可在减少不良反应出现的同时，保护健康乳腺组织，有利于保持乳房外形，提高患者生活质量。

它适用于肿瘤小、分型好的早期乳腺癌保乳患者。临床中，医生会根据患者的年龄、组织学类型、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结状态、手术切缘、ER状态、淋巴血管侵犯、病灶特性和BRCA1/2基因状态等多个因素综合评估。医生会根据患者病情和个人情况，与患者协商，选择相对适宜的治疗方案。