俞淼 杭州市临平区中西医结合医院

呼吸内科主治医师

两个月前，28岁的王小姐不小心受凉感冒，出现干咳。本以为是小毛病，她没放在心上，结果逐渐转为咳白痰，尤其夜间加重。其间，她买过一些感冒药、抗生素药服用，还去过小诊所挂盐水。结果手都挂肿了，病情丝毫没有好转，嗓子肿得发不出声，近日才来到我们医院就诊。

详细检查后，诊断为“咳嗽变异性哮喘”。咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，也是慢性咳嗽的常见原因之一，约占所有慢性咳嗽的1/3。其主要特点有：咳嗽是唯一或主要症状，常持续超过8周；夜间、清晨加重，遇刺激物（花粉、冷空气等）更明显；没有典型哮喘的喘息、气促；抗生素治疗无效，需要进行抗哮喘治疗。值得注意的是，约30%的咳嗽变异性哮喘患者可能发展为典型哮喘，因此，早诊断、早规范治疗非常重要！

明确了诊断，对症用药仅3天，王小姐的这场“咳嗽拉锯战”就迎来了转机。

生活中，像王小姐这样“咳嗽就乱用药”的人不在少数。咳嗽本身不是病，而是身体清除气道异物的保护性反射，但其背后可能隐藏着十几种病因。按照持续时间，咳嗽可分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）、慢性咳嗽（>8周）。

其中，最容易被误诊的类型就是慢性咳嗽！常见“幕后黑手”包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎等。治疗咳嗽的关键在于明确病因、对症治疗，而不是一味地“扛过去”“随便吃药压下去”。如果出现咳嗽伴痰中带血、咯血、胸闷、气促；痰中带有大量泡沫，同时存在不明原因的长期低热、消瘦、食欲不振等危险信号，需要引起重视。另外，咳嗽超过3周不缓解，又或者自行用药效果不佳，一定要赶紧就医。

当然，对于慢性咳嗽患者，尤其是咳嗽变异性哮喘，除了规范用药治疗，生活调理同样关键，日常应做好以下几点——

1.避开过敏原（如尘螨、花粉等）；

2.注意保暖，避免冷空气刺激；

3.保持室内空气清新，远离油烟、灰尘；

4.适当锻炼，增强免疫力；

5.保持好心情，乐观的心态有助于康复。