提到“脑中风”，几乎没人会掉以轻心，这种因脑血管阻塞或破裂引发的重症，会直接损伤大脑神经，轻则肢体失灵、言语不清，重则危及生命，早已是公认的“健康杀手”。可鲜有人知的是，我们的眼睛也会遭遇“中风”！

同样是血管出了问题，却由于大众认知不足，容易被忽视，但它的凶险程度一点不低，患者可能在一瞬间视力下降或失明，一旦错过黄金治疗期，视力很难恢复，严重的甚至会永久性失明。

一觉醒来眼睛看不见了，原来是“眼中风”

前段时间的一天凌晨，66岁的刘大叔（化名）从睡梦中起来上厕所，突然发现自己左眼眼前一片漆黑。睡前好好的，怎么睡了一觉眼睛看不见了？刘大叔忐忑不安地挨到天亮，被儿子送到当地医院。医生初步诊断为视网膜血管阻塞，考虑到病情凶险，建议立即转至上级医院治疗。当即父子二人赶到浙大二院眼科中心玻璃体视网膜科马健主任医师的门诊。

马健主任医师了解病情后，立即为刘大叔安排了眼底OCT和荧光血管造影等检查，给出了明确诊断：视网膜中央动脉阻塞（CRAO），也就是俗称的“眼中风”。

“视网膜中央动脉阻塞是眼科领域最凶险的急症之一，其致命性在于‘时间就是视力’。”马健介绍，视网膜神经细胞对缺血缺氧的耐受度极低，一旦视网膜中央动脉发生阻塞导致缺血，神经细胞就会受损：缺血超过90分钟，视网膜神经细胞即开始出现不可逆死亡；6小时以内可以尝试通过静脉溶栓来抢救视力，而一旦超过6小时，抢救希望渺茫，极大概率永久性失明。

刘大叔来院时，发病已超过15小时，左眼周边视野大片缺损，中心视力骤降至0.05，仅能模糊感知光影，距离“永久失明”仅一步之遥。

错过6小时黄金治疗期，常规治疗行不通

进一步检查显示，刘大叔左眼的视网膜中央动脉主干已阻塞70%，荧光造影图像上，注入造影剂23秒后，仅能看到少量细小分支呈缓慢、不完全充盈状态，整个视网膜像一片严重缺水的土地，得不到血液滋养的神经细胞正在加速坏死。

“你们来得还是晚了，静脉溶栓的黄金窗口已经关闭。”马健解释道，常规的眼球按摩、降眼压药物或全身溶栓，要么因血管阻塞位置特殊无效，要么会因刘大叔的身体状况增加出血风险，“常规路径已经走不通了，如果不采取特殊手段，这只眼的视力恐怕再也无法恢复。”

在全面评估刘大叔的全身状况、眼底血管阻塞程度后，马健做出了一个大胆且精准的决定：实施视网膜中央动脉插管溶栓术——这是目前国际上针对“超黄金窗”CRAO患者的最后一道防线，也是一场对医生技术与耐心的极致考验。

手术的关键在于“精准”与“直达”：要将直径仅0.05毫米、比人类发丝还纤细的47G超细微针，精准插入管腔直径0.1毫米左右的视网膜中央动脉——堪比在“毛细血管”里“穿针”，稍有分毫偏差，就可能戳破血管壁，导致视网膜出血或神经损伤。

最终，这场对精度要求极高的手术历时1小时，在主刀团队、麻醉团队与手术室护理团队的紧密协作、无缝配合下，顺利完成。

视觉重生：从0.05到1.0

术后第3天，刘大叔左眼视力已从术前的0.05提升至0.3，已能模糊辨认近处的大字，视力恢复初见成效。术后7天复查时，荧光造影传来了更振奋的消息：视网膜灌注已成功恢复——这意味着视网膜动脉与静脉已完全充盈，此前阻塞的血流通路被彻底重建。

更让刘大叔欣喜的是，他的矫正视力恢复到了1.0。“太感谢马主任了！我以为这只眼睛再也看不见了，没想到现在看得比另一只眼还清楚！”

据了解，视网膜中央动脉插管溶栓术，是当前国际上视网膜血管阻塞性疾病急救领域的尖端技术，为这类疾病的危重病例救治开辟了新方向。

马健介绍，该技术尤其适用于三类患者：一是错过黄金救治时间窗（发病后6小时内）的视网膜中央动脉阻塞患者；二是伴有全身溶栓治疗禁忌证的患者，包括存在活动性出血症状、近段时间有手术史、严重高血压控制不佳、凝血功能异常等情况；三是经药物干预、降眼压、吸氧等常规急救手段处理后，病情仍未得到有效改善的患者。

“CRAO的可怕之处在于突发且进展快，很多患者因为延误就诊，错过了最佳治疗时机。”马健强调，视网膜中央动脉阻塞的抢救，分秒必争。

目前，浙大二院眼科中心玻璃体视网膜专科已建立“眼卒中快速响应机制”，为视网膜中央动脉阻塞患者开辟绿色就医通道。患者若出现“单眼无痛性视力骤降、发黑或视野缺损”，一旦判定为CRAO急症，医院将立即启动“优先检查、优先评估、优先手术”的全流程绿色通道，最大限度缩短“就诊—治疗”的时间差，全力守护患者的光明。