“总觉得胃胀没胃口，吃点油腻就拉肚子”“浑身乏力没精神，脸色也黄黄的”“一到冬天就手脚冰凉，腹部冷痛得捂着才舒服”……如今，脾胃问题早已成为很多人的“通病”。但不少人面对不适时，常分不清自己是脾胃“虚”还是“寒”，盲目调理反而加重症状——就像患者小余，因胃胀、乏力、便溏自判“脾胃虚寒”，长期喝生姜红糖水、艾灸后，反而出现口干、便秘、失眠，就医后才发现实为“脾阴虚”，温性调理如同“火上浇油”。

那么，到底该如何区分脾胃“虚”与“寒”？调理时又该避开哪些误区？一起来听听浙江省中医院急诊医学科肖颖医生的建议。

脾胃“虚”与“寒”：症状有重叠 核心有区别

肖颖医师介绍，在中医看来，脾胃是人体的“营养加工厂”，负责将食物转化为气血能量滋养全身。“人们日常所说的脾胃‘虚’，大多指‘脾气虚’，核心是脾胃运化功能减退，就像加工厂的生产线‘转得慢、没力气’；而脾胃‘寒’则多指‘脾阳虚’，相当于生产线不仅动力不足，还缺少‘暖气’，是在‘虚’的基础上又叠加了寒气。” 肖颖说道，脾胃虚（脾气虚）的典型表现是“无力感”：食欲差、吃一点点就腹胀；大便稀软不成形，稍微吃点油腻就容易腹泻；浑身总觉得发沉、神疲乏力，少气懒言；面色萎黄没有光泽，可能出现浮肿或消瘦；舌头颜色偏淡，舌苔薄白，摸脉搏会感觉细弱。这都是因为脾胃运化功能减弱，气血化生无源，身体得不到充足滋养导致的。

而脾胃虚寒（脾阳虚）的症状更复杂，除了包含上述“虚”的表现外，还多了“寒象”：腹部会冷痛，喜温喜按；通常畏寒肢冷，冬天手脚冰凉更严重；大便不仅稀溏，还可能夹杂没消化的食物，比如吃的青菜、米粒等；嘴里没味道，不觉得口渴，反而偏爱喝热水；舌头颜色偏淡且有些胖大，边缘可能有牙齿印，舌苔白滑。这是因为脾胃阳气不足，既没力气运化，又无法温煦身体，导致寒气凝滞、水湿内停。

对症调理：虚则“补” 寒则“温” 通用习惯是基础

“调理脾胃的关键在于‘辨证’，虚证重在补气健脾，虚寒证则要温阳散寒，两者方向不同，用错方法只会南辕北辙。”肖颖医师说道。

针对脾胃虚（气虚），调理核心是“补”，重点提升脾胃运化动力。食养方面，可多吃小米、山药等温和易消化的食物，煲汤时可加入党参、黄芪等补气食材，帮助滋养脾胃、化生气血。脾胃寒（寒湿）调理核心则是“温”，既要补脾胃之气，更要驱散寒气。食养上，可适当多吃生姜、葱蒜，日常喝些红糖姜茶，做菜时加入少量胡椒、孜然等温热性调料，帮助温通脾胃；同时要严格避免生冷食物，如冰饮、生鱼片、凉拌菜等，以免进一步损伤脾阳。

除了对症调理，一些通用的养生习惯也能为脾胃“保驾护航”。饮食上要定时定量、细嚼慢咽，避免生冷油腻、辛辣刺激食物；情绪上要保持舒畅，中医认为“思虑伤脾”，过度焦虑、思虑会直接影响脾胃功能；运动方面，可选择散步、慢走等温和的运动，每天坚持30分钟左右，能有效促进胃肠蠕动，增强脾胃功能；还要注意腹部保暖，尤其夏季吹空调时，避免腹部裸露受凉。

避坑指南：这些调理误区千万别踩

“很多人调理脾胃时热情很高，但因为方法不当，反而加重了不适。” 肖颖医师提醒，以下几个常见误区一定要避开：

盲目喝粥不可取。脾胃不好时喝粥是很多人的首选，粥虽易消化，适合脾胃虚弱急性期调理，但长期单一喝粥会让脾胃“越养越懒”，反而会导致运化功能减退。

过量吃粗纤维食物不可取。吃红薯、燕麦等粗纤维食物，虽能通便，但对于脾胃虚弱者来说，过量食用会加重脾胃负担，引发腹胀。

薏米祛湿不驱寒。不少人觉得“薏米能祛湿”就长期喝薏米水，但薏米性寒，长期单独饮用会损伤脾阳，尤其对脾胃虚寒者不利。

少吃不能给脾胃减负。还有人认为“少吃就能给脾胃减负”，其实过度节食会导致气血生化无源，让脾胃更加虚弱。

“这些误区的核心都是忽视了体质差异，用单一方法解决所有问题。”肖颖医师强调，每个人的体质和症状都不同，如果对照症状后发现自己有相关表现，且持续超过1—2周，建议及时到医院就诊，由专业医师明确辨证，再进行针对性调理，不要自行判断用药或长期依赖某一种调理方式，以免加重病情。