近期，美国发布了《2025—2030年美国膳食指南》（以下简称“新指南”），这份国家级营养纲领，其颠覆程度令所有人都震惊——它直接把我们熟悉的膳食金字塔，倒了过来！ 浙江省立同德医院营养科负责人金薇薇将从专业的角度，带我们认识这份“离经叛道”新指南里的共识与争议。

这份指南最核心且最值得我们认同的理念，是Eat Real Food（吃真正的食物）。金薇薇介绍，这份新指南历史性地将“超加工食品（UPFs）”列为重点规避对象，明确建议远离高度加工的包装食品、预制食品、即食食品等。这与全球营养界的共识是一致的——过多的食品添加剂、精制碳水、添加糖和不健康的脂肪是慢性病的温床。

新指南建议大家多吃新鲜蔬果、低加工肉类、乳品、全谷物等完整形态的天然食物，鼓励多在家做饭，外食选择营养密度高的；强调碳水质量，严格限制精制碳水 。“事实上，这几点无论在美国还是中国，都是健康饮食的基石。”金薇薇说。

在控糖方面，新指南的态度更为坚决，提出“没有任何水平的添加糖对健康有好处”，建议成人每餐添加糖不超过10克，儿童（特别是10岁以下）最好完全避免。对比旧版指南仅要求2岁以下儿童避开添加糖、2岁及以上人群将添加糖控制在总能量10%以内的标准，新规严苛不少，实际执行难度较大。对此，金薇薇强调，添加糖属于“空热量”来源，是肥胖、糖尿病、龋齿的元凶，强烈建议大家戒掉含糖饮料、少吃甜点，警惕隐形糖。

新指南的“离经叛道”，主要体现在对脂肪与红肉的态度转变上。它大幅提升饱和脂肪的地位，将黄油、牛油归为可接受的健康脂肪，取消胆固醇摄入限制，还把红肉从“限制名单”中移除，甚至纳入膳食模型核心位置。这与中国现行膳食指南及世界卫生组织建议差异显著。

在蛋白质摄入上，新指南将推荐量从0.8g/kg体重提升至1.2—1.6g/kg体重，且优先推荐红肉、禽肉、蛋、奶等动物性蛋白。从积极层面看，提高蛋白质摄入量，契合现代人尤其是老年人和健身人群维持肌肉量、提升饱腹感的需求，这一点与中国居民膳食指南强调优质蛋白摄入的理念相通。但金薇薇也指出，美国指南将豆类、坚果等植物蛋白的优先级排在动物蛋白之后，与中国“植物为主，动物为辅”的膳食平衡理念相悖。我们认为，植物蛋白来源丰富、脂肪含量低，对预防慢性病具有独特优势，不应被边缘化。

面对这份充满争议的美国新指南，金薇薇给出了贴合国人的饮食建议。首先，坚决践行“吃真正的食物”原则：少买包装食品，多逛菜市场；少点外卖，多在家做饭。餐桌上应多见新鲜蔬菜、肉类和完整谷物。其次，蛋白质要吃够，更要“荤素搭配”：可以参考新指南提高蛋白质摄入量的建议，但来源要多样化。

再者，对“红肉黄油”解禁保持理性：切勿因美国指南放宽限制，就肆无忌惮地吃肥牛、喝黄油咖啡。中国人的体质和饮食结构，决定了我们仍需控制饱和脂肪摄入，大豆油、菜籽油、橄榄油等植物油，依旧是更适合日常烹饪的健康选择。最后，严格控糖要从娃娃抓起：坚决不给婴幼儿喂食含添加糖的食物，严格限制学龄儿童的零食与含糖饮料摄入。

金薇薇表示，大家不必盲目跟风任何一国的“官方推荐”，更应结合自身身体状况和民族饮食习惯，坚守食物多样、均衡营养、少油少盐少糖的原则。吃得“真”一点，活得“实”一点。