鼻咽癌作为头颈部常见恶性肿瘤，虽初期治疗效果较好，但复发风险始终存在，严重威胁患者生命健康。64岁的张大伯（化名）就遭遇了这样的惊魂时刻，一次偶然的触摸竟发现鼻咽癌复发转移，好在杭州市肿瘤医院医疗团队的个体化治疗方案，为他重新点亮了生命之光。

六旬大伯腮帮长了个“小石子”

竟是鼻咽癌转移病灶

“洗脸时顺手一摸，右腮上竟有个硬疙瘩，摸起来像颗嵌在肉里的小石子！”这个突如其来的异常，让张大伯瞬间陷入焦虑：十年前他曾确诊鼻咽癌，经规范放化疗后病情得到控制，本以为能安享晚年，没想到“老毛病”再度找上门来。

怀着忐忑的心情，张大伯前往杭州市肿瘤医院就诊，接诊的肿瘤放射治疗科一病区主任毛燕娇主任医师第一时间为他安排了全面检查。结果证实了他的担忧：右腮腺区及颈部出现一个约4厘米×4厘米的肿大淋巴结，经穿刺活检确诊为鼻咽癌转移。

毛燕娇仔细评估后发现，张大伯的治疗难度不小。他两年前有过脑外伤手术史，且首次治疗时接受过根治性放疗，颈部组织已出现明显纤维化，而此次肿大的淋巴结又紧挨着颈部大血管。无论是再次放疗还是手术，都可能加重组织纤维化，甚至损伤大血管，严重影响后续生活质量。

经过多学科全面评估，医疗团队为张大伯制定了个体化治疗方案：免疫治疗联合化疗，同步配合局部热疗进行增敏。

治疗期间，张大伯仅出现轻微的头颈部皮肤皮疹，经对症处理后很快缓解，并未出现严重不良反应。两个治疗周期后，影像复查显示他颈部的转移淋巴结已明显缩小，目前仍在继续接受治疗的他，脸上也重新绽放了笑容：“多亏了毛主任和团队，让我又看到了希望……”

预防鼻咽癌术后复发

定期复查是关键

毛燕娇介绍，初诊鼻咽癌首选治疗方式为放射治疗，总体疗效较好，5年生存率在80%以上，但仍有15%-30%的患者在放疗后会发生远处转移或复发，因此定期复查至关重要。“像张大伯这样的局部复发患者，或是局部复发且伴随肝、肺、骨等远处转移的患者，若不适合局部治疗，可选择姑息性化疗或免疫治疗。大型研究结果证实，化疗联合免疫治疗，已为众多鼻咽癌复发患者带来了新的希望。”毛燕娇说。

“想要有效应对鼻咽癌，早发现、早治疗是核心。当出现涕中带血、单侧鼻塞、耳部症状、头痛、颈部淋巴结肿大、复视或面部麻木等症状且持续不缓解时，需高度警惕，及时就医检查。”毛燕娇表示，常见的筛查方法包括通过检测血清中的EB病毒抗体及EBV-DNA，异常者需进一步检查；电子鼻咽镜检查可直观观察鼻咽部，是发现早期病变的重要手段；MRI能帮助判断肿瘤范围及是否转移，必要时需通过PET-CT排除远处转移；而病理活检则是确诊鼻咽癌的金标准。

毛燕娇特别提醒，尤其是有家族史、长期吸烟饮酒、EB病毒阳性等高危人群，更要提高警惕，定期进行相关检查，才能做到早发现、早干预，最大程度保障身体健康。