於华敏 浙大二院临平院区心内科主任医师

“我天天吃素，怎么还会得心梗？”

过去20年，65岁的王阿姨饮食极为清淡：“不想吃一点油腻，天天吃青菜、豆腐、水果。”她一直相信，这是在为身体做最干净的大扫除。

然而，万万没想到，因“胸痛3小时”而入院的她，在浙大二院临平院区的冠脉造影结果显示：心脏重要血管——回旋支已完全闭塞，确诊为急性心肌梗死。

紧急冠脉介入治疗后，命是保住了，但信念却崩塌了：“我明明吃素这么健康，怎么还会心梗？”

很多患者和王阿姨一样，走入了一个危险的认知误区。大家都以为“吃素=健康”，仿佛只要隔绝肉类和油脂，就能把高血压、冠心病等心血管疾病挡在门外。

但事实恰恰相反——不科学、不均衡的素食，本身就可能悄悄损害血管，成为健康的“隐形杀手”。近年来，类似病例在门诊中并不少见。

首先，长期只吃素，易缺乏蛋白质、铁、钙及维生素B_[12]（几乎只在肉蛋奶中）等。长此以往，血管壁会慢慢变厚、变硬，血脂也跟着乱，从而可能诱发心梗。此外，缺铁、维生素B_[12]还会引发贫血，加重心脏供血负担。

其次，素食者爱以白粥、馒头、面条等精制碳水为主，以求清淡。过量摄入后，多余糖分在肝脏中转化为甘油三酯（脂肪）。而肝脏需载脂蛋白才能将脂肪顺利运出，合成载脂蛋白的关键原料——蛋白质，恰恰是素食者饮食中易缺乏的，肝脏内的脂肪便只能不断堆积。

此外，当人体长期摄入优质脂肪不足时，身体可能会误判为遭遇饥荒，从而启动应急机制，使肝脏更主动合成脂肪、加强储备，为心血管健康埋下隐患。

还有不少素食者喜欢买超市里的素火腿、素丸子，却忽略了其中附带了大量盐、糖和油脂。还有人爱用植物奶油做蛋糕、饼干当下午茶，内含的反式脂肪酸会悄悄破坏血脂平衡。当饮食不当和缺乏运动双重叠加时，更易引发冠心病。

而血管的病变往往是沉默的。很多人的血管在出现狭窄、形成斑块的早期，甚至中期，身体都可能没有明显感觉。等到像王阿姨这样出现剧烈胸痛时，情况往往已经比较紧急。

如何能更早地洞察血管内部的真实状况？临床评估中，除了常规检查，冠状动脉CTA（CT血管成像）是一项重要的无创检查手段——就像给心脏血管做一次“高清无创造影”，能清晰显示血管有无狭窄、斑块及其性质，评估疾病风险。

另外，健康从来不是简单的“不吃”，而是要做到饮食均衡。

素食本身并非洪水猛兽，合理搭配的素食（如适量吃蛋、奶，保证豆类摄入）确实能降低心血管疾病风险。一个均衡的饮食应该包括各种各样的食物，以确保身体能够获得所有必需的营养素。每天的餐桌上应有新鲜的蔬菜和水果、全谷物、高质量的蛋白质来源（如鱼、肉、豆类和坚果），以及适量的健康脂肪（如橄榄油、鳄梨和坚果）。

除了合理膳食，日常还要适当进行运动（散步、慢跑、打太极拳、跳绳等），既能消耗多余的热量，又能增强体质。同时，保证充足睡眠、保持良好的心态，享受健康人生。