28岁的李先生（化名）怎么也没想到一次“难言之隐”会让他永远失去一侧睾丸。

两个月前，李先生突然感到左侧阴囊胀痛，到家附近的诊所被当作“普通附睾炎”治疗了一阵子。抗生素换了好几种，疼痛不但没减轻，阴囊皮肤反而逐渐红肿、变硬，最终破溃。

等到实在扛不住了，李先生辗转来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）泌尿外科，秦勇主任医师和王业强主治医生为其完善系统细致检查。最终明确诊断：李先生患上的根本不是普通细菌性附睾炎，而是附睾结核！可惜，已经错过了最佳治疗时机，病变累及了同侧睾丸，并出现坏死病灶，破坏严重，最终不得不切除了一侧睾丸，留下了永久的遗憾。

“这样的病例在临床并不少见，附睾结核发病隐匿，症状与普通附睾炎高度相似，极易造成误诊，给青年男性带来不可挽回的生育和健康损失。”王业强医生无奈地说。附睾是位于睾丸后上方的重要生殖器官，负责储存和输送精子，也是很多生殖系统疾病的好发部位。普通细菌性附睾炎和附睾结核在急性期症状非常相似：都会出现阴囊胀痛、附睾肿大、触痛明显，可伴有下腹牵拉不适感，活动时症状加重。

但两者的核心区别在于治疗反应和病程进展：普通附睾炎使用敏感抗生素治疗1-2周后症状会明显缓解，4周后肿大的附睾会逐渐消退；而附睾结核对抗生素治疗基本无效，病情会缓慢进展，附睾会逐渐变硬、形成结节，甚至与阴囊皮肤粘连，出现破溃流脓，长期不愈，部分患者还会同时出现低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状。

附睾结核，本质上属于肺外结核的一种，绝大多数继发于肺结核或泌尿系结核，结核分枝杆菌通过血液或淋巴循环到达附睾引发病变，好发于20-40岁的青年男性，是导致男性不育的重要原因之一。

早期附睾结核如果能及时确诊，通过规范的抗结核药物治疗，大多可以痊愈，保留附睾和睾丸功能。如果病程较长，已经形成较大的结核结节、较大脓肿甚至破溃，或者药物治疗无效，则需要配合手术切除病变组织，尽可能保留正常的睾丸组织和生育功能。需要注意的是，抗结核治疗必须遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则，疗程通常需要6-12个月，切不可自行减药、停药。

医生提醒：出现这些信号务必提高警惕！

青年男性如果出现阴囊肿痛，按普通附睾炎治疗2周症状无改善，尤其是同时符合以下任意一种情况时，一定要高度警惕附睾结核可能：有肺结核病史或结核患者密切接触史；伴有长期低热、盗汗、乏力、体重下降；附睾逐渐变硬、出现无痛性结节；有尿频、尿急、血尿等泌尿系症状。

如有以上情况，务必及时到结核病专科医院或泌尿外科就诊，通过结核菌素试验、结核感染T细胞检测、结核杆菌DNA检测、阴囊超声等检查明确诊断，避免漏诊误诊。日常生活中要注意规律作息、均衡营养、适度锻炼，提高自身抵抗力，积极治疗身体其他部位的结核病灶，从源头上降低附睾结核的发病风险。