@徐东（浙江中医药大学附属第二医院眼科副主任医师）

大众普遍存在一个护眼的误区，觉得干眼只是眼睛缺水，只要补水润眼就能彻底恢复，这也是很多人干眼久治不愈、反复发作的主要原因。人体泪液并不是单纯的纯水结构，它是由三层成分功能各不相同的组织构成的，协同运作，才能维持眼球湿润，保护眼表屏障的健康。三层结构缺一不可，任意一层出现分泌物不足，或者成分异常，或者功能受损，都会诱发不同类型的干眼症状。

泪液最外层是脂质层，由睑板腺分泌形成，是锁住眼表泪液的核心屏障。脂质层出现异常，大多是因为睑板腺阻塞了，功能萎缩了，导致油脂分泌不足，锁水屏障失效，那么泪液蒸发速度就会加快，眼睛就会出现持续的干涩、灼烧感。长时间熬夜、长时间盯着电脑屏幕，睑缘清洁不到位，都是损伤脂质层的主要诱因。

中间层是水液层，也是泪液中占比最高的层次，由泪腺分泌而成，这是大家最熟知的眼部的水分。水液层分泌量如果不足，会出现眼睛干、酸胀、视疲劳、频繁眨眼等典型症状，这类干眼多发于长期待在空调房中、干燥的环境中或者长期过度用眼，泪腺功能减退的人群。单纯缺水型干眼，通过补充水分、改善环境湿度、合理休息，就能得到明显的缓解，也是最容易调理改善的一类干眼。

而最内层是黏蛋白层，它贴附在眼球的角膜表面，避免泪眼随眨眼快速流失。很多人眼睛干涩，总有异物感，频繁补水也没效果，大多是因为黏蛋白层受损导致的。长期慢性的结膜炎症，频繁的揉眼，长时间不规范地使用各类眼用产品，都会损伤睫毛的杯状细胞，造成黏蛋白分泌不足，引发顽固性干眼。

多数人的干眼问题都不是单一层级的受损，而是两层甚至三层结构同时出现异常，属于混合性干眼，这也是单纯补水无法根治干眼的原因所在。