53岁的李阿姨是一名退休教师。半年前无明显诱因出现右肩持续性疼痛,起初以为是劳累,贴了膏药、热敷后稍有缓解。但随后疼痛逐渐加重,夜间尤甚,常常痛醒。更令她苦恼的是,肩膀像被“冻住”了一样,抬手臂、梳头、穿衣、摸后背都变得异常困难,甚至无法用右手吃饭。
最终,被肩周炎困扰大半年的李阿姨,来到浙江省立同德医院康复医学科汪亚群主任的门诊就诊。针对她的病情,汪亚群团队对其进行了详细的中西医评估。中医辨为“风寒湿痹,气血瘀滞”证;西医诊断为“原发性冻结肩(粘连期)”。考虑到患者正处于功能受限的关键期,团队为其量身打造了一套“中医内调外治+系统性康复训练”的综合方案:中医治疗疏通经络,祛寒化瘀;康复治疗,主动训练,恢复功能。
治疗第1个月,李阿姨夜间痛消失,肩关节前屈从60°提高到120°。第2个月,她可以自己用右手梳头、吃饭。第3个月,外旋、后伸功能明显改善,“摸背试验”从只能摸到腰骶部提升至肩胛下角水平。三个月后,李阿姨不仅疼痛基本消失、肩关节活动度显著恢复,更重新找回了生活自理能力与久违的信心。
汪亚群介绍,肩周炎,又称“冻结肩”“五十肩”,好发于50岁左右人群。其主要表现为肩关节疼痛伴活动受限,若得不到及时有效的干预,病程可长达1-2年,严重影响生活质量,甚至继发焦虑、抑郁情绪。
“肩周炎的治疗关键在于早期干预、综合治疗、坚持不懈。单纯止痛或被动等待只会延长病程,”汪亚群指出,而“中医疏通经络、改善循环”与“现代康复主动训练、重建功能”相结合,能够显著缩短病程,最大程度恢复肩关节功能。
“中医认为‘通则不痛’,肩周炎的核心是气血凝滞、筋脉失养。针灸、推拿、中药是从内到外解除‘不通’的问题;而康复训练则是重塑‘功能’的必经之路。二者缺一不可。”汪主任强调,患者自身的每日锻炼与治疗师的指导同等重要,只有患者主动参与,才能真正打破“冻结”。
医生强调,治疗肩周炎早期以止痛为主,中后期以功能训练为重。若出现持续肩痛、活动受限,请及时到康复医学科就诊,切勿盲目暴力活动,以免加重损伤。
