医保篇
蓄势待发 探索建立全新的城镇职工医疗保险制度
医疗保障制度是社会保障制度的重要组成部分。自2001年7月杭州正式实施城镇职工基本医疗保险制度以来，杭州已基本建成了以基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗困难救助为托底，包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗困难救助和大病医疗保险在内的全覆盖、多层次、可转换的“2+2”城乡统筹医疗保障体系。
截至2019年7月底，全市医疗保险参保人数达1017.95万人，户籍人口参保率达98.42%，全市医保定点医药机构达6642家。杭州，正在普惠民生的路上、在医保改革的路上策马扬鞭，缔造有希望的未来。
凡是过去，皆为序章。20世纪50年代初，杭州市的医疗保障制度建立。按照计划经济体制的要求，机关事业单位公费医疗制度、机关子女统筹医疗制度、企业职工及其直系亲属的劳保医疗制度逐步建立。
“公费医疗实行实报实销，企业单位实行半劳保医疗，企业员工直系亲属享受半劳保医疗。”经历过医保历次变迁，市医疗保障局政策法规处调研员倪灿建评价，这些制度对保障职工及其直系亲属身体健康、促进经济发展、维护社会稳定发挥了重要作用。
但到了80年代后，弊端随之显现，公费、劳保医疗制度覆盖范围过窄，国家和企业医疗费用包揽过多，药品浪费、经费超支严重，医患双方缺乏制约。因此，杭州和部分城市一样，开始研究和探索以公费医疗、劳保医疗制度为主的城镇职工医疗保险制度改革。
1994年，国家在江苏镇江市、江西九江市进行社会统筹与个人账户相结合的社会医疗保险制度试点，1998年，国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》文件。从此以后，改革的浪潮像雨后春笋般迅速涌现，杭州也蓄势待发，在大背景下投入医保改革的大浪之中。
改革落地 医保报销比例位居全国第一梯队
九层之台，起于垒土。1999年，杭州启动城镇职工基本医疗保险制度改革，这一年，倪灿建进入杭州市劳动局新组建的医保处工作。随后两年，他一直在参与调研、测算及起草相关医疗保险制度文件。
“改革要全面，以试行职工医药费补贴、个人负担医药费办法为起点，以职工大病住院医疗保险基金社会统筹为突破口，平稳渡过计划经济体制下的机关事业公费医疗、企业劳保医疗，向适应市场经济体制的社会职工基本医疗保险转换。”倪灿建回忆，2001年4月，杭州在市本级进行试点，原劳动局、财政局、卫生局三家机关单位率先改革，取消公费医疗，同年7月向全市推开。
“比如推出企业退休人员的门诊医疗统筹，将灵活就业人员纳入职工医保参保范围，持证困难人员免费参加医疗保险，提高城镇职工医保报销比例等政策措施，都位居全国第一梯队。”倪灿建很自豪，人民群众殷殷期待，医保改革成绩斐然。
政策“兜底” 特殊困难人群还可申请救助
涉浅水者见鱼虾，入深水者见蛟龙。早在2001年杭州城镇职工基本医疗保险制度出台时，市政府就对患有大病的人群做了周密考虑。
“对照全国，当时的基本医疗保险补助上限，为统筹地年平均工资的6倍，比如年平均工资3万元，补助上限即为18万元。”但杭州不设上限，患上大病，可通过重大疾病医疗补助办法解决99%。倪灿建特别提到，如果患者遇到困难，还有一项兜底政策，即享受医疗困难救助。对五保户、低保户、特困家庭和重点优抚对象以及发生大额医疗费的患者进行二次救助。
医保改革，以一持万，普惠民生。2010年，杭州市利用医保信息系统，在全国率先实现了医疗困难实时救助，对符合救助条件的医疗费用，可直接在医院端刷卡结算。此举得到了国家有关部门的高度肯定。
城乡统筹 三区医保管理服务体系融入杭州
抓住民意，才能使改革与人民心声相互激荡。2007年以后，市委市政府提出推行全民医保制度，在主城区率先实施城乡医保统筹。将原独立运作的城镇职工基本医疗保险、城镇老年居民医疗保险、城镇少年儿童医疗保险、在杭大学生医疗保险、新型农村合作医疗、参保人员医疗困难互助救济和非参保人员医疗救济等制度，整合到一个基本医疗保障制度框架内。
制度出台，重在落到实处。在杭州，不仅上至60周岁没有单位的老人，下至未成年儿童被纳入其中，2008年，杭州还将新农合医疗管理职能划入原劳动保障部门，理顺了医疗保险管理体制。如今，农村居民医保待遇已与城镇居民接轨。
全民医保，在多个方面实现“打通”，区域政策打通，则是最浓墨重彩的一笔。2018年1月起，萧山、余杭、富阳三区的基本医疗保险管理服务体系融入杭州市区，实现医疗保障一体化运行管理。
记者手记
安居之城 百姓俱欢颜
老有所养、病有所医、失有所助、伤有所保……晴空万里时，有伞为你遮阴；电闪雷鸣时，有伞为你挡雨。在杭州，百姓就拥有这样一把“万能伞”，拥有后顾无忧的生活。
乘风破浪正其时，勇于变革、富于创造的杭州也从未停止创新思变的步伐。近年来，杭州充分发挥打造“全国数字经济第一城”的先发优势，抓住老百姓最忧、最急的事，不断寻求民生保障工作新的增长点。
现如今，杭州正勠力推进“八八战略”再深化，沿着增进人民群众的获得感、幸福感、安全感这条脉络，一件事情接着一件事情办，一年接着一年干。人民对美好生活的向往，正在砥砺奋进、创新思变的不懈努力中照进现实。