服务升级 最合适的医疗就是最好的
走进国科大肿瘤医院，这里如往常一样有条不紊。诊室内，医生轻触鼠标，迅速开具检查单和处方；大厅里，患者用医保卡，在自助机上轻松结算。每日周而复始的忙碌里，无形的改革“触角”，正在触动传统就医格局和就医理念的改变。
在朱利明看来，体现医护人员劳务技术价值的医疗服务价格有所提升的同时，对医护人员和医疗服务行为的约束也从未松懈，甚至更加严格。
“根据国家公立医院绩效考核监控指标，出院患者手术占比、手术患者并发症发生率、单病种质量控制、抗菌药物使用强度等都被纳入严格的考核体系中。”朱利明说，这意味着，医疗服务价值的体现，前提必须是医疗质量的提升。在现代化医院管理体系中，两者缺一不可。
近年来，一个叫做“叙事医学”的新名词引起了朱利明的注意。“长远来看，这一提倡构建医生叙事能力，提升共情能力、职业精神和亲和力的理念，与我们当前正在做的一切密不可分。”
事实也的确如此。在进行医疗服务价格调整后，合理检查合理用药成为了一种日常习惯。绍兴市中医院副院长邵静松告诉记者，在硬物耗和软服务间进行统筹平衡后，他体会到了“看不见”的服务升级。
“打个比方，在医改后，落枕推拿治疗的费用从原先的60元/人次增加到了97/人次， 30多元费用，让医护人员明显觉得自己的劳务价值能与高负荷的劳动相匹配了。”邵静松说，有时候患者因为一次落枕，可以得到医生几十分钟的推拿治疗，同时感受到良好的疗效，不管是生理还是心理上，医患双方的获得感都增强了；而对医院而言，也能更好地发挥传统医学的特色。
曾任公立医院管理者长达30多年的黄东胜，开始向外界呼吁一个全新的理念——最合适的医疗。“我从不认为最昂贵的医疗就是最好的医疗。”他说，医疗行为不是简单的买与卖，它的公益性必须得到充分体现。
“从共性的角度出发，医疗费用、医疗服务都应该体现在最合情合理的地方；但从个性化的角度来看，医疗方案应该因病而异、因人而异，甚至因时而异。”黄东胜说，这一趋势也与当今我们所呼吁的精准诊疗不谋而合。
浙南小城缙云，县人民医院于今年2月1日正式开始医疗服务价格改革。在这里工作了34年的副院长王和平认为，改革最终的目的，还是回归到老百姓身上。
在分管物价工作的他看来：基层医院的硬件更新，就医条件更好了，老百姓的就医理念也需要及时更新。
“要扭转他们的就医理念并非易事。从正视药物（如抗生素）的合理使用，到尊重医务人员的劳动付出等等，我们还有很长的路要走。”不过他依然不乏信心：“这些年来基层的变化太大了，我们相信，未来变化还将继续发生。”
医药卫生体制改革，是公认的世界性难题。在人们孜孜不倦的探索中，解题方案日新月异，但是解题思路、解题方向始终未变——现代化医院必须有现代化的新面貌、新格局。
（文中患者为化名）
