在很多人的观念里，得胃癌的大部分是上了年纪的中老年人，但现在年轻人患胃癌的越来越多。发病年龄逐渐呈年轻化趋势，而其中的不少人，并没有明显症状。
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）胃外科副主任徐志远主任医师做了个统计，今年1月—12月，他接诊的30岁以下年轻胃癌患者有21例，平均年龄27岁，其中年龄最小的只有21岁。
“这一年里，我遇到过许多印象深刻的病例，我想分享4个非常具有代表性的年轻胃癌病例，这些真实案例，或许能让大家了解更多胃癌防治的要点。”
最年轻的病例
21岁女孩摸到肚子鼓起一块 是胃癌转移到了卵巢
我们今年接诊最年轻的胃癌患者，是一名21岁的女孩，还在上大学。她平素身体很好，两个月前摸到右侧腹部有个包块，当时也没有觉得腹痛腹胀，没有任何不适，就没有引起注意。
后来，这个女孩觉得肿块比之前增大些，于是到当地医院就诊，检查发现下腹部及盆腔有一个直径超过10厘米的巨大肿块，最终确诊是胃癌卵巢转移。好在我们中心对胃癌卵巢转移有丰富的经验，给她安排了三步走的策略：先行卵巢切除，减轻肿瘤负荷；再行腹腔热灌注化疗加全身化疗；转化成功后，最后做了胃癌根治手术，目前已康复。
她自己也想不通，才21岁，平时也没有不适症状，怎么胃癌偏偏就找上了门？
我们发现，这个女孩平时饮食习惯挺正常，作息也还算规律，也没有发现胃癌家族史，因此很难找到明确的线索。
理论上来说，这么年轻患胃癌，大多还是跟遗传有关，但胃癌的基因遗传又不像乳腺癌、肠癌这样，有非常明确的基因靶点，胃癌的遗传相关性还不是很明确，所以很难从基因上去下论断。
没有家族史，也没有不良生活习惯，为什么偏偏是我？这是很多年轻胃癌患者对我说的一句话。确实，有时候胃癌的发生令人猝不及防。
虽说从流行病学来看，40岁以下人群胃癌的发病率相对较低，多数国家将40岁-45岁设定为胃癌筛查的起始临界年龄。但胃癌逐渐年轻化的发病趋势也提醒着人们，并不是40岁以下就可以高枕无忧。
不管你多年轻，如果出现症状，比如在短时间内不明原因消瘦，胃口差、肚子胀、呕吐等，尤其是发现大便颜色变黑，该做胃镜检查的还是要做。
最意外的病例
以为减肥成功瘦了十几斤
26岁女孩确诊胃癌晚期
她忽视了这些细微症状
真实生活往往比戏剧更荒诞，这句话说得一点都不假。几个月前碰到的这个年轻女孩，她一直以为自己是减肥成功瘦了十几斤，还挺高兴的，谁又能想到这是胃癌晚期呢？
这个女孩26岁，上班族，身高一米六左右。她原本也不胖，体重维持在100斤上下。和大部分同龄女孩一样，她很爱漂亮，对身材要求很高。今年年初，她因为过年期间没管住嘴，体重一下子重了七八斤。之后开始控制饮食减肥，两个月下来瘦了十几斤。起初她还觉得是减肥成功了，开心不已。
后来她发现自己人是瘦下去了，但肚子却比以前大了一圈，大便颜色发黑。这才引起警惕，到医院做了检查。
一检查才知道，原来胀鼓鼓的肚子里竟全都是腹水！进一步检查发现，她的胃里有一个巨大溃疡，病理报告诊断为胃癌。而且肿瘤已经转移到整个腹腔，已经没有手术切除的机会。
转化治疗是对这部分病人为数不多的有效方法。根据我们的经验，先给她做了4个周期的腹腔热灌注化疗+全身化疗+免疫治疗，效果特别好，再次腹腔镜探查时腹腔转移已经消失，后续再做了根治性胃癌切除。
细细回想，女孩懊悔不已。其实在节食减肥期间，她已经有症状了，时常觉得胃口差、胃胀不舒服，但当时以为这只是节食减肥引起的，并没有当回事。当体重轻了十几斤时，她依然认为这些都是因为减肥引起的，丝毫没有察觉到“危险信号”。