幽门螺杆菌最终会引发胃癌吗？
浙江省立同德医院消化内科罗灵和主任医师解释，这是个相对比较漫长的过程，可能需要几年、十几年。一般来说幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜炎症长期存在，比如萎缩性胃炎；萎缩性胃炎进一步进展，可能会伴随有肠化，但这时癌变率很低；只有到了异型增生（也叫非典型增生、不典型增生、上皮内瘤变）阶段，才是真正意义上的癌前病变，这时发生胃癌的风险就陡然增加。
我国早在上世纪90年代就曾做过一项题为“胃癌高发区人群根除幽门螺旋杆菌感染预防胃癌项目”的大规模研究，由北京大学临床肿瘤学院、国际消化道肿瘤联盟与山东省临朐县卫生局共同合作开展。试验通过两组幽门螺旋杆菌感染人群，一组人群进行幽门螺旋杆菌根治，与另一组不治疗的进行对照，经过长达14.7年的长期随访发现，根除幽门螺旋杆菌后，胃癌发生风险低了39%。
香港大学曾在福建省长乐市做过一项幽门螺旋杆菌感染人群的研究。人群分为治疗组和对照组，每组人数都是1000多人。对治疗组的人群进行幽门螺旋杆菌根除治疗，通过7.5年的观察随访，发现治疗组有7人发展成胃癌；对照组有11人发展成胃癌。
但是，查出幽门螺杆菌大家也不要太过担心。并不是说感染了幽门螺旋杆菌，就一定会得胃癌，胃癌的发生是多因素的。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科陈彬睿主治医师表示，感染幽门螺旋杆菌后最终发展成胃癌的比例约1%，当然了基于我国的人口总数，这个数字还是比较庞大的。
罗灵和主任医师认为，没有胃部疾病的人感染幽门螺杆菌后，得胃癌的可能性要远低于那些有胃炎等疾病的人。
有医院4年3万多阳性患者就诊
年轻人越来越重视幽门螺杆菌感染
“幽门螺杆菌被公认为是预防胃癌最重要可控的危险因素。治疗幽门螺杆菌感染，总体上是宜早不宜迟，早期根除比晚期根除的获益更大，当然，具体如何治疗是有讲究的，因人而异。”浙江大学医学院附属第二医院消化内科叶俊副主任医师说道。
浙大二院曾做过幽门螺杆菌阳性患者的统计分析，2017—2020年四年间共收集了3万余例幽门螺旋杆菌阳性病例。统计发现，幽门螺旋杆菌感染就诊人数在逐年增加，且年龄逐渐呈年轻化趋势。这说明公众对幽门螺旋杆菌感染的重视度在提高，尤其是年轻人就诊比例明显增高。在浙大二院这3万余例的阳性病例当中，首次抗生素治疗的成功率在90%以上，复发率不到2%。
罗灵和主任医师表示：“我们一般都推荐幽门螺杆菌感染者积极治疗，因为幽门螺杆菌在体内几乎是不会自行消失的，人体很难自愈。”
陈彬睿主治医师也提出，第五次全国幽门螺杆菌感染专家共识意见认为，所有幽门螺杆菌阳性者均存在HP胃炎，因此只要是有HP感染，没有禁忌证，患者有意愿，就可以进行杀菌治疗。
幽门螺杆菌的治疗并不复杂，常规是药物治疗，正规方案是包括质子泵抑制剂、铋剂、抗生素等为代表的四联药物，疗程10-14天，杀菌成功率在百分之八九十。
叶俊副主任医师提醒，患过消化性溃疡和有胃癌家族病史的高危人群，一旦发现幽门螺杆菌感染，更要建议积极根除治疗。幽门螺杆菌的治疗可以大大降低消化性溃疡以及胃癌的发生风险，能延缓胃黏膜萎缩肠化的进展，同时对于消化不良症状等也有很好的症状改善作用。
还有一点，部分人群可能会反复感染或者首次治疗无效，对此，罗灵和主任医师表示，幽门螺杆菌治疗后阳性复发率在5%左右，并不高，有些人反复感染，可能是治疗成功后再次被传染，而不是本身复发；首次治疗后，建议停药1个月后再去复查，若还是阳性，考虑及时调整药物，也可加入中药辅助治疗。