问答精选
问:3毫米实质性结节,另有双肺多发小结节,与去年相比大致相仿,余肺未见明显实质性的病灶。要多久复查一次?
任哲:实质性结节3~5毫米,且跟去年比较没有变化,这种基本是良性的,一年复查一次就够了,不需要特殊处理。
问:2020年,右上肺前段胸膜下有4毫米的磨玻璃结节,另有数个高密度、边界清、2~5毫米大小的结节;2021年11月复查,结节变成了纤维增殖灶,两侧的胸膜增厚。这样的结节变化正常吗?
任哲:从网友描述来讲,情况非常好,有些结节已经钙化,钙化说明已经变成陈旧性的疤痕,胸膜增厚说明肺感染或者肺损伤之后留下来的疤痕已经修复好。因此,像纤维灶、胸膜增厚这些都是没有关系的,不要担心,甚至可以延长到两年左右随访一次。
问:肺结节用中药调理可以消除吗?
任哲:总的来说,中医要把肺结节消除掉相对比较困难,具体要看结节的性质。我们在专家联合门诊的时候,一般建议定期随访就好。如果这段时间状态不好,比如胃口不好、睡眠不好,或者心情不好,可以用中医调理。另外,现在有很多网络广告治疗肺结节,我觉得不是很科学,大家最好还是到正规的医院。
问:有结节会不会肺功能差一点?
任哲:爬山运动只用了1/3的肺功能,而3厘米以内的肺结节一般来讲对肺功能不会有影响。
问:5毫米的磨玻璃结节有可能会自行消失吗?
任哲:有可能消失。会消失的肺结节大部分都是炎症引起的,有小部分的磨玻璃结节可能是淋巴结。当肺里有炎症或受到刺激后,肺里面的淋巴结就增大,大起来就像个磨玻璃结节。如果炎症没了,那么磨玻璃结节也会消失。
问:甲状腺恶性肿瘤的患者往往有肺结节吗?
任哲:甲状腺的恶性肿瘤和肺结节是完全两种不同的概念,没有关联性。甲状腺癌可能会转移,且转移性的癌密度相对偏高一点,变化也比较快,需要及时处理。另外,甲状腺癌的病人,本身肺里也会有原发的病灶,像有些病人除了肺结节,还有甲状腺结节,女性乳腺有结节,但不是说转移来转移去的,大部分还是以原发性为主。
如果甲状腺癌病人发现肺里有结节,一般来讲,首先要通过CT排除是否为转移的,如果排除转移,再按肺结节处理,该随访的随访,要手术的做手术。