癌症的可预防范围从1/3提升至40%
都市快报报道 4月15日—21日是第28届全国肿瘤防治周宣传活动，今年的主题是“癌症防治 早早行动”。
国科大肿瘤医院党委书记程向东介绍，随着生活水平提高、平均寿命增加，癌症已成为一种可防可治的慢性病。肿瘤的发生与生活方式、居住环境、遗传等有关，其中生活方式影响最大。践行健康的生活方式，主动参加癌症筛查，让筛查成为健康生活方式的一部分，真正做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。
查出肺结节后三年没复查
出现症状时已是肺癌晚期
“为什么要强调癌症早筛的重要性？因为有很多癌症，我们早期发现和晚期发现的预后是完全不一样的。”
浙江省肿瘤防治办公室副主任杜灵彬说，他曾经在癌症筛查工作中，遇到过许多典型的病例，其中一个患者给他留下了深刻印象：明明通过癌症筛查，幸运地发现了癌症的早期隐患，可这位患者却忽视了定期随访，最终留下遗憾。
这位患者姓赵，衢州人，他从20岁就开始吸烟，是个“老烟民”，每天要抽一包烟。衢州市自2014年起开展城市癌症早诊早治工作，2015年4月那时候他59岁，做了癌症筛查风险评估表后，被列为肺癌高风险人群，因此参加了低剂量螺旋CT筛查，结果发现右肺上叶微小结节灶（6mm×5mm）。
当时医生认为这个结节的形态不太好，可以做手术也可以再继续观察观察。不过医生反复叮嘱，如果选择继续观察，一定要半年后随访复查，一旦发现结节发生变化，就要及时手术。可赵先生回去后，却将医生的话抛诸脑后，三年来，他一次复查都没做过。
直到2018年初，赵先生出现咳嗽、气喘等不适症状，到当地医院做检查，被确诊为肺癌伴淋巴结转移，已经错过了最佳手术机会，只能采取姑息性的治疗。后来随着病情进展，相应的治疗用上去，但获益并不大，最终于去年1月去世。
“其实他本不应该是这样的结局，如果他能听医生的建议，定期复查随访，也许就能早期发现及早手术，就可以避免这样的遗憾。”杜灵彬说，他想用这个真实的病例，告诉大家癌症早诊早治的重要性。
癌症的可预防范围从1/3提升至40%
六类常见癌种有科学早筛方法
癌症预防分为三个级别，一级预防即病因预防。为凸显癌症预防的重要作用，世界卫生组织（WHO）将1/3的癌症是可以预防，提升至40%的癌症是可以预防的。
国家癌症中心从行为、饮食、代谢、环境和感染5个方面分析了23种癌症可控危险因素，发现45.2%的癌症死亡归因于此。
其中，男性占比为51.2%，最重要的5大危险因素依次为吸烟、HBV感染、水果摄入量低、饮酒及PM2.5；女性占比为34.9%，最重要的5大危险因素依次为水果摄入量低、HBV感染、吸烟（尤其是二手烟）、超重和HPV感染。
这一数据说明，通过减少可改变的生活方式和环境危险因素的暴露进行癌症一级预防，或许将显著减轻我国癌症不断增加的巨大负担。
二级预防即“三早”，早发现、早诊断、早治疗。2003年颁布的《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）》确定肺癌、肝癌、上消化道癌（2012年将食管癌和胃癌合并为上消化道癌）、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌为我国癌症防治重点。由于浙江省鼻咽癌发病率相对较低，未开展筛查工作，其余6个癌种是严重影响我省居民健康的主要癌症，6个癌症合计发病例数占全部癌症发病数的59.88%。
“具体来说，肺癌、上消化道癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌是发病率较高且有科学筛查方法的六类癌症，因此，要格外重视针对这些癌种的肿瘤早筛方法。”
杜灵彬介绍，国家癌症中心最新研究结果表示：一次性低剂量螺旋CT筛查可降低31%高危人群肺癌死亡率；通过胃镜、结肠镜检查，可以筛查上消化道癌和结直肠癌；甲胎蛋白检测和腹部超声是筛查肝癌的有效方法；X线摄影联合乳腺超声可以筛查乳腺癌；宫颈细胞学检查、高危型HPV检测、阴道镜检查是宫颈癌的筛查方法。